患者黎某，25岁。因“停经37+1周，阴道流液伴持续下腹疼痛40分钟”于2011-10-2 10：07入院。入院查体：腹硬如板状，扪及子宫强直收缩，宫高 33cm；腹围 90cm；胎心率80次/分；外阴见大量血污，阴道检查：阴道内大量血块，流出约100ml，床边彩超：脐动脉 S/D 10.0，RI 0.90，胎心音 75 次/分。后壁胎盘，II级，胎盘厚度6.0cm，下缘位置正常，提示胎儿窘迫。考虑“胎盘早剥、胎儿窘迫”急诊在全麻下行子宫下段剖宫产术，10：24徒手取出一活女婴，体重2200克，1、5、10分钟Apgar评分1- 6 - 8。胎盘、胎膜娩出完整,见胎盘剥离面有血块压迹，占胎盘面积4/5。胎盘娩出后自子宫腔掏出积血块约500ml。探查见子宫后壁及部分前壁呈紫蓝色瘀斑，收缩极差，予按摩子宫、宫体注射欣母沛250μg促进子宫收缩，子宫收缩仍欠佳，予行“子宫背带式捆绑术”，子宫收缩好转。诊断子宫胎盘卒中并发DIC，予输血及输凝血因子等治疗。产后因病情严重送ICU严密监护，并发ARDS,双肺水肿及双侧少量胸腔积液，给予呼吸机通气，肾上腺皮质激素抗炎治疗，经治疗3天后患者病情稳定转回产科。术后七天，治愈出院。新生儿在新生儿科抢救成功出院，发育良好。

专家点评：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。发病率在国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%.起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。与孕妇血管病变、宫腔内压力骤减、外力撞击或挤压等因素有关。

黎某发病前无明显诱因，起病急，诊断处理迅速，从入院到胎儿娩出不到二十分钟，为挽救母儿性命争取了宝贵的时间。