产妇邝某，29岁。因“停经40+1周，见红2天，不规则腹痛1+天。”于2011-06-07 10:58步行入院。入院后查血常规、凝血四项等正常。入院后予阴道试产，于2011-06-08 11:50宫口开全后，胎心监护提示胎心持续减慢，低至50+次/分，阴道检查：宫口开全，先露头，S+2，胎膜破，羊水清，予改变侧卧位，静滴10葡萄糖100ml+维生素C3.0g，观察10分钟，胎心仍未改善，考虑急性胎儿窘迫，即行急诊剖宫产术。于2011-06-08 12:3剖宫产娩出一成熟活女婴，体重2900克，Apgar评分6，-8，-9，。术程顺利，术中出血约160ml。术后产妇阴道持续流出不凝血，腹部伤口逐渐出现渗血，周围皮肤瘀血，术后1小时出血共约960ml，考虑不排除羊水栓塞，即静推地塞米松20mg，申请输悬浮红细胞、血浆、冷沉淀。急查血常规：HGB88g/L,HCT0.25,WBC19.35x10⁹/L,PLT104x10⁹/L。DIC全套：PT14.8秒↑，APTT55.4秒↑，FIB0.710g/L，TT22.4秒↑。FDP>20ug/ml，D二聚体>4000ng/ml。输入同型悬浮红细胞2u、血浆400ml、冷沉淀8u，及补液对症治疗。

抢救过程中患者神清，精神可，对答切题，生命体征平稳，贫血貌。因该孕妇属三级转诊病例，转广医附三院进一步诊治，因我院诊断及时，处理积极，患者转危为安，并避免切除子宫。

专家点评：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因。起病急骤、临床表现复杂是其特点。邝某在宫口开全后发病，诊治及时准确，保障了母儿性命。