患者罗某，26岁。因“停经39周，不规则腹痛9+小时。”于2011-9-1 11左右入院。入院后予完善相关检查，严密母胎监测，下午复查B超：宫内晚孕，单活胎，头位。羊水指数3.5cm。15：00诉规律腹痛，16：25行阴道检查：先露头，已衔接，宫口开2cm，水囊胀，扪及胎头左侧方有搏动性条索状物，考虑“隐性脐带脱垂”，胎膜突然自破，条索状物位于宫口，羊水Ⅲ粪染，即取头低臀高位，检查者右手持续将胎头上推，以缓解脐带受压，即听胎心率140次/分，考虑“脐带脱垂、胎儿窘迫”，立即病床护送产妇到手术室拟行子宫下段剖宫产术，期间检查者右手持续留在孕妇阴道内，将胎头上推，直至胎儿娩出。于 16:49在全麻下行子宫下段剖宫产术，于16：50娩出一成熟活男婴，体重2.5kg,1、5、10分钟Apgar评分10－10－10分，羊水III度粪染，量100毫升,脐带长70CM。手术经过顺利，术后5天，母婴治愈出院。

专家点评：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露或脐带隐性脱垂。胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。如发生在胎先露尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时的胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎先心率异常，胎先露部已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，以头先露最严重。若脐带血循环阻断超过7～8分钟，可胎死宫内。该孕妇已临产，头先露，已衔接，我们及时发现脐带脱垂，并迅速行剖宫产终止妊娠，挽救了胎儿性命并避免了新生儿窒息的发生。