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【番禺日报】 肝癌破裂出血 专家仅用半小时救命

发布时间:2018-04-28

本文来源:番禺日报

记者 梁建勇  通讯员 李  梅


近日,家住佛山的郭先生因肝癌破裂出血情况紧急,被家人送去当地医院,但是当地医院却无法治疗,后来慕名找到祈福医院普通外科蒲淼水主任。蒲主任仅用半个小时就完成了肿瘤血管介入栓塞治疗,使郭先生转危为安。据记者了解,半年以来,该院近已成功为多例肝脏肿瘤病人实施了肿瘤血管介入栓塞治疗,其中包括原发性肝癌、肝脏肿瘤破裂出血和转移性肝癌等。


肝癌破裂需介入栓塞救命

46岁的郭先生,感染乙肝病毒多年,因右上腹部疼痛一天,在佛山当地医院就诊。医院CT检查发现郭先生右肝有肿瘤,腹腔有积液,考虑肝癌并发破裂出血,需要紧急治疗,但由于当地医院技术条件和设备条件不足,无法进行有效的治疗。


郭先生一筹莫展之时,朋友推荐了在肝胆胰脾外科手术方面有丰富经验的祈福医院普通外科蒲淼水主任。第二天傍晚,郭先生和家人便赶到广州找到蒲淼水主任,蒲主任详细了解了郭先生病情后,明确了肝癌并发肿瘤破裂的诊断,当晚进行了严密观察治疗。第二天上午,蒲主任带领介入团队为郭先生加班进行了肝动脉血管造影,明确了肿瘤部位、大小、出血情况,并立即进行了止血、肿瘤血管栓塞化疗。仅用了半个多小时,就完成了肿瘤的介入系统治疗,使郭先生转危为安。


为了进一步进行彻底治疗,蒲主任又为郭先生进行了腹腔穿刺置管引流,引出了数百毫升腹腔积血,降低了腹腔感染的发生率。目前,郭先生已经康复出院。


为无法手术的患者解决问题

据蒲淼水主任介绍,为郭先生实施的肿瘤介入栓塞治疗属于血管介入技术,血管介入技术被喻为外科医师的第二把“刀”,可以为很多无法手术的病人解决问题,进行有效的治疗。


据悉,血管介入技术是通过股动脉穿刺置入导管,将导管在X光透视下直达目标动脉,先行血管造影,显示病变部位、范围、性质和周围血管组织的关系;然后采取微导管超选技术,选准病灶,注入治疗药物或其他介质,以达到治疗疾病的目的。


蒲淼水主任介绍,有些疾病外科手术不能解决问题,但通过血管介入治疗,却可以得到良好的效果。比如消化道出血、轻中度肝脾破裂,这类疾病通过血管介入技术可以直接治愈;对于肝癌等疾病,通过血管介入治疗可以达到更好的效果;另外有些中晚期肿瘤,通过血管介入技术可以达到缓解或改善症状的效果。


事实上,肝癌破裂出血时,病人处于应激状态,生命体征可能不稳定,采取外科手术切除风险极大,而且疗效不确定,总体治疗效果不佳。蒲淼水主任说,肝癌破裂出血一般不像肝外伤后的出血量大,是一个比较缓慢的过程,出血前有局部的疼痛程度增加,也有大网膜逐渐包裹和粘连肿瘤的过程。


蒲淼水主任介绍,采取肿瘤血管介入治疗,可达到三方面的作用:一是可以进一步明确诊断,并排除肿瘤肝脏内部的转移;二是可以达到及时对破裂肿瘤止血的目的;三是可以对肝癌病灶进行微创治疗,即肿瘤血管栓塞化疗,控制肿瘤进一步发展,使绝大多数病人可以争取下一步手术治疗,达到良好的根治效果。对于轻中度肝脾创伤、出血,如病情较稳定,评估出血量在500ml~800ml以下,可以进行血管介入治疗,效果确实,而且避免了常规手术治疗进一步增加了病人的创伤。对于肝脏创伤手术后再次出血的病人,采取血管介入治疗技术,也可以明确出血部位,同时进行止血,多数病人可以避免不必要的再次手术打击。


原文链接:http://pyrb.dayoo.com/pc/html/2018-04/27/content_5_14.htm


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