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2026-08-06
都说“十人九痔”，可当这个“难言之隐”遇到一位身体状况极度复杂、连常规腰麻都无法耐受的患者时，就成了一道棘手的医学难题。
广东祈福医院肛肠科梁云鹏副主任近日巧妙地用局麻下的TST（选择性痔上黏膜吻合术）微创术，化解了59岁的刘女士（化姓）的“菊部危机”。
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“菊部”难题伴随复杂病史
因肛门肿物脱出伴便血1周余，刘女士来到梁云鹏副主任的门诊，她每次蹲位排便时都会出血，量还不少，这对她的身体来说无疑是雪上加霜。
之所以说是“雪上加霜”，是因为刘女士的既往病史非常复杂且凶险。她是一位卵巢癌患者，术后经历了多轮化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗，最近的影像学复查还提示存在肝脏新发病灶，病情仍在进展中。
身体基础状况如此薄弱，又因血小板减少等不良反应，使得她的手术治疗面临巨大风险。麻醉科会诊后，给出的结论是——无法耐受腰麻或全麻，只能在局部麻醉下进行手术。
02
局麻下巧解“菊部危机”
局麻下做痔疮手术，对术者的技术和心理都是极大的考验。因为局麻下患者完全清醒，肌肉松弛度和手术视野的暴露都不如椎管内麻醉或全麻，手术操作难度更高，容错率更低。
面对挑战，梁云鹏主任团队迎难而上。经过全面评估，他为刘女士选择了TST微创技术联合内痔注射术的治疗方案。
梁云鹏主任日常手术中
TST术式被称为“微创中的微创”。它不同于传统的环切术（PPH），TST术能通过特制的肛门镜，选择性地切除脱出和出血的痔核及其上方黏膜，同时保留正常的黏膜桥，更大限度地维护了肛门的精细功能，再配合内痔注射疗法，让小的痔核萎缩，可谓“双管齐下”。
最终，在局麻的保障下，梁主任团队精准操作，成功为刘女士完成了手术，解决了痔疮脱出和便血问题。
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医生提醒：别把“便血”当小事
术后刘女士恢复良好，顺利出院。
梁云鹏副主任提醒：很多人对痔疮便血不以为然，认为“出一点血没关系。但痔疮出血最典型的特点就是持续性慢性失血，今天几毫升，明天几十毫升，等你感到头晕、心慌、乏力时，身体往往已经严重贫血了。”
出现以下情况，建议尽早到肛肠科就诊：
·反复便血，用药无法缓解，或便血量突然增大。
·痔核脱出肛门外，无法自行回纳，或回纳后又脱出。
·肛门疼痛、坠胀或瘙痒，严重影响日常生活。
