腹部反复绞痛
原来是“肠血栓”惹的祸

近日，50岁的罗女士因上腹反复绞痛来到广东祈福医院普外科就诊。经查体：左上腹、左中腹、脐周明显压痛、轻微反跳痛及肌紧张。随后腹部增强CT提示：门静脉及诸多属支多发血栓形成，小肠水肿增厚，腹水。最终罗女士被诊断为“门静脉系统血栓”。

肠系膜静脉血栓，是一种临床少见的急腹症。过去由于受限于检查手段以及对该疾病的认识不足，往往病情进展到重症才得以确诊，容易导致患者肠坏死及弥漫性腹膜炎甚至死亡。面对该症，外科手术取栓创伤大、风险高，且很难清除干净；内科抗凝溶栓效果不理想，而介入治疗可以通过TIPS手术重建门静脉系统的血流并进行置管溶栓。

介入团队助力患者
顺利“化栓为夷”

在与患者及家属充分沟通后，计划实施介入手术，以广东祈福医院介入科指导、被誉为“中国静脉介入大师”的李彦豪教授为首的介入团队严阵以待，为患者实行门静脉、肠系膜静脉栓子去除术+经颈静脉肝内门体静脉分流术。
术中引入导管于肠系膜门静脉反复抽栓，抽出大量暗红色血栓。整个手术井然有序、配合默契，造影显示患者门静脉主干血流通畅，TIPS分流道显影良好，肠系膜上静脉显影明显。术后一个月复查CT：腹水吸收，肠壁水肿消失，患者也无相关症状。

肠系膜静脉血栓易误诊
早诊早治是关键

李彦豪教授指出，肠系膜静脉血栓病起较隐匿，临床表现缺乏特异性，早期易误诊误治。一旦错过最佳治疗时机，容易出现大面积肠坏死。如患者出现症状与体征不符的腹痛，要高度警惕肠系膜缺血性疾病，应尽快就医检查。

TIPS技术是指经颈静脉肝内门腔分流术，主要用于肝硬化门脉高压引起的消化道出血和顽固腹水的治疗，能够起到降低门脉压力达到止血和消除腹水的作用。本例则另外起到建立门脉通道，使血栓溶解的目的。

广东祈福医院介入科不断开拓新技术、新项目，为疑难危重症患者提供了先进的治疗方法，具有扎实的医学理论基础和丰富的临床经验，目前已开展的项目有：
1、消化：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），胆道支架置入术，消化道出血的诊断与治疗等。
2、血管：上、下肢动脉血管畸形介入治疗；主动脉夹层及动脉瘤支架隔绝术；肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉、上下肢动脉狭窄及闭塞介入术；深静脉血栓和下腔静脉滤器置放术；下肢静脉、精索静脉曲张栓塞术等。
3、肿瘤：肿瘤的动脉栓塞及灌注化疗术；B超、CT引导下肿瘤的消融术和经皮穿刺活检等。
4、妇产：子宫肌瘤和子宫腺肌症；产科大出血的预防和治疗；宫外孕；盆腔淤血综合症的介入治疗；输卵管阻塞不孕症的介入治疗等。
5、呼吸：大咳血；肺大疱；肺癌化疗灌注等。
6、急诊：各部位出血的介入栓塞术；急性化脓性胆管炎等。
7、其它：B超、CT引导下各种经皮穿刺活检术，囊肿、脓肿的引流术。


曾任南方医科大学南方医院介入科主任，具有40多年的临床经验。为中国开展介入放射学工作较早和较全面的专家之一，在经颈静脉门体分流术（TIPS）和布加氏综合征治疗方面有较深的造诣，被业界称为“中国静脉介入大师”。擅长血管性疾病和肿瘤性疾病的介入诊疗。

联系人：020-84518222转70332（谢医生、刘医生）

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

文章来源：家庭医生在线