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血钾高达 9.1mmol/L，心率低于 30 次 / 分，随时心跳骤停，已经 90 岁的沈奶奶还能跑赢死神吗？能！11 月 16 日，广东祈福医院急诊科、肾内科通力合作，在患者没有 24 小时核酸结果的情况下，上演了一场生死救援。在做好防护的同时，快速判断、精准置管、紧急血滤、专业治疗，终让罕见高钾血症的奶奶转危为安。

11 月 16 日，一阵急促的救护车呼啸声传来，90 岁的沈奶奶因头晕心慌、肢体麻木被送进广东祈福医院急诊科。但她无 24 小时核酸结果（当天进院要求 3 天 2 检末次核酸 24 小时），怎么办？毫不犹豫地，医护人员用实际行动诠释医务工作者的初心——没有什么比挽救生命更重要！

急诊科第一时间启动应急预案，将奶奶护送至独立隔离区域进一步完善检查治疗。急诊医生邓永林急查血气分析、心电图发现，血钾高达 9.1mmol/L（正常值 3.5-5.0mmol/L），心率低于 30 次 / 分，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，这结果把大家吓了一跳，是致死性高钾血症引起的心律失常，情况紧急！如果不及时把血钾降下来，随时可能心脏骤停，危及生命安全。而血液净化治疗是唯一利器，紧急透析刻不容缓，急诊医生在做提高心率、降血钾、利尿等治疗的同时，通知肾内科做透析准备。

肾内科主任陈院、钟馥蔓医生、胡彩平医生等闻讯后，在隔离病房快速准备吸氧装备、多参数心电监护、床边彩超等，等奶奶转运上来时，一切已就位。不到半小时，肾内科医护团队便完成血液透析导管置入术、床边 CRRT 上机等治疗操作。两小时后，奶奶高钾症状逐渐得到缓解，心律逐渐趋于稳定。经过 4 小时的血液净化治疗，血钾降到 4.97mmol/L，属正常值；心电提示窦性心律；心率上升到 70 次 / 分，警报解除了！为后续的治疗赢得了宝贵的时间。此时沈奶奶的阴性核酸结果也已出来，所有人都松了一口气。

经过医护团队多天的精心治疗与护理，沈奶奶精神状况恢复良好，但她为什么会突发高钾血症呢？医生询问得知，原来奶奶长期服用容易导致高钾药物，2 个月前就查出肾功能不全，血肌酐达 140μmol/L，但并未引起重视。当下又正是海鲜肥美、瓜果飘香的时候，近几天没忍口，桔子、香蕉、葡萄、海鲜等含高钾的食物一不小心就吃多了。

陈院提醒，钾是我们身体所不可缺少的一种微量元素，过高或过低，都会对身体健康造成不良的影响。尤其是肾功能不全的患者，摄入过多的含钾高的食物，会容易导致血钾浓度升高，出现恶性心律失常、甚至心脏骤停，所以高钾血症患者必须及时就医，及时治疗。

如何预防高钾血症？陈院建议：

一、有基础病、肾功能不全的人，应适当控制含钾高食物的摄入，常见富含钾的食物有：香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等。

二、定期监测血钾。慢性肾病患者要按照医生的建议，应定期到医院进行肾功能以及电解质等检查，便于了解肾功及血钾的变化，有助于防止高钾血症的发生。

三、避免使用引起血钾升高的药物，如螺内酯、ACEI/ARB 类等；需在医生的指导下停药或是换药，不能自己私下决定。

四、保持大便通畅，最好每日排便 2~3 次 ,，可促进尿素氮及钾的排出。