【入院宣教】

尊敬的病友及家属：

1.您入住的是耳鼻喉科病区，以下是我科人员概况：

科主任：王春利、王慧敏；

护士长：陈艳；

主治医师：

主管医师：

下级医生：

2.我们的病房实行优质护理服务，您的责任护士是： ，如果有什么要求，请联系您的主管医师、责任护士，或者任何一名医师或护士都可以，我们会尽力达到您的要求。

3.入院后，您要做心电图、胸片、血液、头颅磁共振等的各项检查，排除其他病变。

4.住院期间禁止饮酒、吸烟、禁止离院。

5.病区内有氧气等易燃装置，为了保证您的安全，请不要吸烟，禁止酒精炉、电炉、电饭煲及电热毯等。

5.出院时，医生会通知您，按照我们告知的时间及时结账，出院后按照医生的医嘱治疗，并保证定期复诊，以免影响愈后。

【健康教育】

您的目前诊断为：突发性聋，以下是关于该病的一些知识及健康指导，希望对您有帮助。

1.定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20 分贝。

注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。

2.发病特点：

（1）原因不明，目前较公认的可能发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等；一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因；

（2）通常在数分钟、数小时或1天之内（一般在12小时左右），病人听力下降至最低点；

（3）在相连的频率听力下降大于20分贝；

（4）多数病人单耳发病，少有双侧同时或先后发病，可伴有耳鸣及眩晕。

3.分型：

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：

（1）高频下降型；

（2）低频下降型；

（3）平坦下降型；

（4）全聋型(含极重度聋)。

4.流行病学特点：

我国突聋多中心研究显示，发病年龄中位数为41岁，男女比例无明显差异，左侧略多于右侧。双侧突聋发病率较低，约占全部患者的1.7%～4.9%，我国多中心研究中双侧发病比例为2.3%。

5.临床表现：

（1）突然发生的听力下降；

（2）耳鸣(约90%)；

（3）耳闷胀感(约50%)；

（4）眩晕或头晕(约30%)；

（5）听觉过敏或重听；

（6）耳周感觉异常(全聋患者常见)；

（7）部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

6.检查：突发性聋需要进行以下检查排除其他病变或占位。

（1）耳科检查：

（2）音叉检查：

（3）纯音测听：

（4）声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射；

（5）伴有眩晕时，进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁变位试验；

（6）其他听力学检查：如耳声发射、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图、言语测听(包括言语识别阈和言语识别率)等；

（7）影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI，除外听神经瘤等桥小脑角病变；根据病情需要可酌情选择颞骨CT检查；

（8）实验室检查：血常规、血生化(血糖、血脂、同型半胱氨酸等)、凝血功能(纤维蛋白原等)、C反应蛋白等；

（9）病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等；

（10）对伴有眩晕需要进一步明确诊断和治疗的患者，根据其具体情况选择进行前庭和平衡功能检查。

7.治疗原则：

本病应当尽一切可能争取早期治疗，可在初步筛查后（一般在24小时内完成）立即开始，然后在治疗过程中再同时进行其他的检查。一般疗程为7-10天，或者更久。

（1）改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原，如银杏叶提取物（金纳多）、巴曲酶（东菱迪芙）等。

（2）营养神经与抗氧化治疗 如甲钴胺、神经营养因子、硫辛酸等。

（3）糖皮质激素治疗：全身或局部使用激素，常用药物为甲强龙。

（4）必要时混合氧或高压氧舱治疗，提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态。

（5）也可辅以中医中药。中医治疗在突聋有一定的优势，在征得您的同意后，可采取中医药治疗，例如中药汤剂、针灸、沐足等方法。

（6）对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失的程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

8.预后

（1）低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型愈后较差；

（2）听力损失的程度越重，愈后越差；

（3）发病一开始就全聋或接近全聋者，愈后差；

（4）开始治疗的时间越早，愈后越好；

（5）复发主要出现在低频下降型；

（6）伴有眩晕的全聋型患者愈后不佳。

【健康指导】

1.疾病知识指导：

（1）该病为我科常见急诊之一，及时治疗很重要，越早越好；

（2）完善各项相关检查很重要，以便排除其他严重疾病。如行MRI检查时，最好携带耳塞，避免机器噪音加重耳鸣；

（3）治疗期间定期行听力测试，需与前相对比，判断疗效。我们一般三天复查一次听力。

2.治疗指导：

（1）巴曲酶等溶栓治疗，我们会排除禁忌症，使用药物前先查凝血功能，使用药物后您应注意观察体表有无出血点，有无出现腰酸腰痛及血尿的情况，如有请及时告知医护人员

（2）激素使用期间，我们会详细告知药物使用方法及作用，请您按时服用，有不良反应时应告知医护人员。

3.护理知识指导：

（1）我们会尽量将您安排在单间或病患少、较安静的房间，请您勿去嘈杂的环境中，避免噪音对听力的进一步损害。

（2）请清淡饮食，避免咖啡，浓茶等影响睡眠的饮品；有高血压或糖尿病的病人，我们会提供治疗性饮食或者治疗建议。

（3）请您保证充足的睡眠，调整作息时间，避免熬夜，如您睡眠不佳，请告知医生，会给您促睡眠治疗。

（4）请您戒除不良嗜好，戒烟戒酒，改善生活习惯。

（5）预防跌倒知识：如您伴有眩晕和呕吐，请一定要有家属留陪，实在无家属，我们会多多巡视；会告知您在紧急情况下的各种求救方法，如床头呼叫器，卫生间紧急呼叫铃等；起床遵循“起床三部曲”原则：首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，凝视天花板或窗外30秒，然后才缓缓坐起来，将双脚移至床沿，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续30秒，再扶着床边站立30秒，这时如果认为头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做想做的事情。

4.心理调节指导：

（1）我们会认真倾听您的诉说，针对每位病人进行个性化的答复；

（2）我们每日会与您交流至少五分钟，请您放松心情，告知我们您的一切变化及不适，我们会尽力帮您处理；

（3）建议您进行自我心理暗示，对任何幅度的听力提高均保持积极乐观地态度，树立战胜疾病的信心；

（4）您需要意识到焦虑和紧张的情绪不利于疾病的治疗，开朗乐观的心态利于疾病的恢复，保持情绪稳定，以平常心对待生活，勿焦虑；

（5）您可以进行自我放松训练，如呼吸放松、肌肉放松、想像放松等；

（6）我们医护会您提供相关治疗及预后的实际信息，建立对疾病合理的期望值

（7）也许经过治疗，您的治疗效果并不理想。但也请尽量减少听力下降对生活的影响，请注意保护您健侧耳的功能。

5出院指导：

（1）建立合理的作息时间，注意休息，避免劳累与情绪波动。

（2）养成良好的生活习惯，戒烟酒，清淡饮食。

（3）改变快节奏生活方式和态度，培养平和、坦然的心态，自我调节生活与工作压力。

（4）出院后您的责任护士会回访了解您的恢复情况，建议您定期复查

听力测试、保持乐观心态。

希望通过以上介绍，您能对突发性聋有一初步的了解，增强您对该疾病的认识，以配合治疗和护理，早日达到预期的效果。