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2023-09-07
“感情深 一口闷”
聚会喝酒、人多才热闹，
但人一多、杯子就乱，
于是，张女士就把没吃完的水果连同牙签
放在酒杯里作“记号”，
结果竟囫囵就着酒一口“喝”了下去。
三天后腹痛难忍，
来到广东祈福医院就医，
检查发现这个两头尖锐的东西，
在人体消化道“漫游”，
戳穿十二指肠、游离于腹腔……
普通外科崔东明主任团队
紧急手术及时“取签”化险为夷！
CT显示，十二指肠降段异常密度影，考虑异物
聚会担心拿错杯，
女子往酒杯放了一根牙签…
真大吃一惊！近日，35岁的张女士（化名）和朋友聚会，担心人多拿错杯，随手把牙签上没吃完的水果放酒杯里做标记。“牙签上有水果，我把水果吃掉了，还剩一点我就放杯里做记号，后面跟朋友干杯，很兴奋一口就‘喝’下去了，”张女士表示，“喉咙有点卡住，但是吞下去的时候，没有感觉，我们就继续玩了”。谁知道三天后，开始腹痛难忍！
忐忑不安的她，先到家附近医院就诊，做了喉镜并未发现牙签，说明牙签已到了咽喉以下的部位，存在较大危险。与此同时，腹痛症状越来越明显，为查明真相，张女士来到广东祈福医院急诊就诊，随后转入消化内科。
完善全腹CT后，发现十二指肠降段见一长条形物体，部分位于肠腔外，推测为异物可能大，异物穿透肠壁，肠周渗出较多，且腹部查体可及压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。随着肠蠕动，异物有可能刺伤其他脏器，情况十分危急，患者随即转入普通外科进行急诊手术。
6.5cm牙签穿肠而过
医生紧急手术及时“取签”！
“别看这么一根小小的牙签，如果取的过程不小心的话，可能会造成二次刺伤。”普外科崔东明主任表示。当天晚上八点他急忙赶回医院，带着梁书菀医生，麻醉科、手术室医护为患者开展腹腔镜下腹腔异物取出术+十二指肠穿孔修补术。
手术第一个重点就是“找牙签”，崔东明主任说：“随着肠道不停地蠕动，异物可能会在消化道‘游来游去’，非常危险；而且异物已穿透肠壁导致肠穿孔，一旦感染加重，可能致脓毒休克，将严重威胁患者生命安全。”由于牙签在腹腔已超过3天，局部炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连较为严重，整个手术难度大大提高。手术团队不断探查，最终在右下腹腔游离状态下，找到这根误“喝”入体内的牙签，崔东明主任凭着丰富的经验巧手取出，同时对穿孔处进行修补。
取出来的牙签
手术第二个重点是探查腹腔+肠管，由于牙签从肠管穿出，又游离于腹腔，存在刮伤或戳伤其他脏器可能，崔东明主任将胃、小肠、大网膜等脏器反复多次查看，以排除其他隐匿性损伤，对于糜烂处进行细致包埋缝合，并放置引流管，两个多小时后手术顺利完成。
术后经过快速康复及护理人员的细致指导，患者逐渐恢复正常饮食，目前已康复出院！
崔东明主任往期查房图
医生提醒：
误吞异物要及时就医
消化道“九曲十八弯”，一旦异物进入，较难自行排出，随时可能危害生命，切勿存在侥幸心理！
崔东明主任坦言，像牙签这类细长、质硬、尖锐的异物进入体内，随着肠道蠕动，每一秒都有“穿肠挂肚”的危险，可能会出现肠穿孔、肠梗阻、腹腔感染、消化道出血等严重并发症。一旦误吞，千万不要存在侥幸心理，及时就医才是正道！
崔东明主任接受媒体采访
最后提醒大家，误吞异物：
第一，不能盲目吃东西或喝水，因为如果异物较尖锐，可能会划伤甚至刺穿食道；
第二，也不能盲目催吐或导泻，催吐、导泻都可导致肠道蠕动加快，容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深；
第三，更不要盲目用“土方法”处理，若不及时取出，极有可能引发胃肠穿孔、大出血、腹腔感染等严重后果。
醉酒误事，常有发生。
劝君少饮一杯酒，莫让贪杯伤身体！
本文指导医生
崔东明
科室主任、副主任医师
广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。
从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。
出诊时间：周二下午（9月12日）
梁书菀
医师、硕士研究生
毕业于广州中医药大学，在普通外科临床工作多年，熟练掌握疝、阑尾、甲状腺等手术，对急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等外科急腹症的诊疗具有丰富的临床经验。核心期刊发表论文多篇。
来源：广东电视台、广州电视台、广州日报
编辑：戴敏
审核：崔东明 邓恒 鲍丹艳
