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2023-09-07
肚子痛，很多人都会认为是消化类疾病，实际上要根据具体情况来判别。日前，腹痛、低热持续多日的黄阿婆，在广东祈福医院神经内科确诊了结核性脑炎，经过诊治，病情逐渐向好。实际上，秋季正是脑炎的高发季，尽早发现、及时治疗尤为重要！
腹痛久久不好，
竟是结核性脑炎！
75岁的黄阿婆，两个月暴瘦20斤，8月份以来更是持续低烧、腹痛、呕吐。心急如焚的家人带着她在老家做了各种腹部检查，均没有发现病因。由于持续低烧，黄阿婆的女儿陈女士带着她来到广东祈福医院神经内科季燕副主任处就诊。季燕主任查体发现，阿婆脖子、腰椎发硬，仔细问询发现阿婆的腹痛可能是腰椎痛放射到腹部所致，加上发热、呕吐等症状，高度怀疑是中枢神经系统感染导致。
季燕主任日常查房
季燕主任建议进行腰椎穿刺以明确诊断。阿婆一听，瞬间觉得“好恐怖”，二话不说拒绝了。“其实不用害怕和担忧，腰椎穿刺术是神经内科中应用非常普遍的一种辅助检查。”季主任耐心地跟她讲解，腰椎穿刺操作简便，安全性高，并且脑炎的致病菌很多，大致分为四类：病毒、结核杆菌、细菌和真菌，而腰椎穿刺的脑脊液化验检查是其他任何检查不可取代的。最终，黄阿婆打消疑虑，接受了检查。
腰穿结果印证了季主任的猜测：脑脊液呈淡黄色（正常为无色透明），脑脊液压力，脑脊液里的白细胞数、蛋白、糖、氯化物数值，符合结核细菌感染的特点，NGS病原体检测结果为结核性分枝杆菌。随后的影像学检查发现，结核杆菌已经腐蚀了阿婆的腰椎，造成两个椎体的压缩性骨折，从而压迫脊神经，这也是阿婆腰腹疼痛的原因之一。明确了诊断之后，季主任团队给予抗结核、营养支持治疗后，阿婆病情逐步向好。目前神经内科已经邀请骨科会诊，帮助阿婆修复受损腰椎。
图源：图虫创意
两天三例！秋季脑炎高发
“上周，我们神经内科在两天内接诊了3例颅内感染患者。”季燕主任表示，秋季是脑炎的高发季节，由于天气多变，容易受凉，从而抵抗力下降，病菌入侵机体的成功率增加。脑炎的临床表现差异较大，早期通常表现为发热、头痛、呕吐、腹泻、乏力等，容易让人误以为是“感冒”，延误诊断和治疗时间，严重的进一步发展为抽搐，运动功能障碍（一侧或单肢的瘫痪、舞蹈样动作、肌强直、面瘫、斜视或吞咽障碍），意识障碍（对外界反应淡漠、迟钝、嗜睡、烦躁、谵妄和昏迷等）等。
季燕主任提醒，脑炎通常起病较急，一旦确诊，必须及时治疗，只要做到早发现、早治疗，绝大多数患者可以治愈。
如何预防病毒性脑炎？
季主任表示，脑炎是可防可控的，具体防控措施如下：
养成良好的生活习惯，饭前便后要洗手，均衡饮食，少吃生冷，注意开窗通气；
适度运动，避免过度锻炼，运动后注意避风、保暖；
在疾病流行季节，减少在人员密集、封闭环境中时间，适当增加户外活动；
在流行季节提高警惕，出现发热、头痛、呕吐、食欲减退甚至抽搐等症状时，及时就医，做到早发现早治疗。
“尤其是感冒症状久久不好，又伴有头痛的症状时，应当引起重视。”季主任补充道。
本文指导医生
季燕
科室副主任、副主任医师
毕业于山东大学医学院研究生院神经病学专业，曾于南方医科大学、中山大学第三附属医院进修，祈福医院第二届名中医师带徒学员。负责广东省中药局的科研课题1项，参与广东省中药局的科研课题4项，核心期刊发表论文数篇。
社会任职：广东省医学会神经病学委员、广东省医学会神经病学青年委员会委员、广东省医学会头痛及神经疼痛学组委员、广州市医学会神经内科学分会委员、广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理专业委员会委员、广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会委员、广东省医疗行业协会专科管理分会委员、广东省卫生经济学会康复管理分会委员、广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治专委会委员。
出诊时间：周二
来源：家庭医生在线
编辑：张佳屏
审核：季燕 邓恒 鲍丹艳
