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2023-10-18
近日
#很多人发现肿瘤时已经是中晚期#
冲上热搜
很多人疑惑
每年体检都正常
怎么会突然查出癌症
还一查出来就是中晚期？
那定期做体检还有必要吗？
当然有必要
体检没查出肿瘤疾病不是你错付了
是体检项目没选对！
常规体检≠肿瘤筛查
常规体检与肿瘤筛查区别大。常规体检一般包括测血压、心电图、血常规、肝肾功能等，针对的是高血压、糖尿病等慢性疾病，并没有涉及肺癌等肿瘤筛查。
图源：图虫创意
不少癌症早期并没有明显症状，而肿瘤筛查是帮助无症状人群发现早期癌症的重要手段。若想在体检时进行肿瘤筛查，可根据自身情况（家族史、生活史、疾病史、工作环境等），在医生建议下选择更有针对性的项目。值得注意的是，肿瘤筛查是初步筛查，通过活检才能最终确定疾病性质。
那么，哪些人更需要防癌体检呢？
1.年龄≥50岁；
2. 有癌症家族史；
3. 有既往病史；
4. 有不良生活习惯；
5. 长期居住在癌症高发区或有职业暴露史。
肿瘤筛查项目怎么选？
肺癌
高风险人群：
1. 吸烟，吸烟超过30包/年（含曾吸烟但戒烟不足15年者）；
2. 被动吸烟，与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；
3. 患有慢性阻塞性肺疾病；
4. 有职业暴露史，长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘；
5. 有直系亲属确诊肺癌。
筛查方法：
低剂量螺旋CT（LDCT）。不建议采用胸部X线检查进行肺癌筛查。
结直肠癌
高风险人群：
1. 有结肠癌家族史、遗传性息肉家族史；
2. 有溃疡性结肠炎等炎症性肠病病史；
3. 吸烟、大量喝酒，经常吃高脂肪高热量食物。
筛查方法：
结肠镜、大便潜血
乳腺癌
高风险人群：
1. 有乳腺癌家族史；
2. 月经初潮年龄≤12岁或绝经年龄≥55岁；
3. 未生育、晚生育（第一胎在30岁后）、无哺乳期或哺乳时间较短、流产≥2次。
筛查方法：
1.高风险人群：乳腺X线检查联合乳腺超声，建议40岁开始每年1次；
2.一般风险人群：乳腺超声或乳腺X线，建议45岁开始每1-2年一次。
前列腺癌
高风险人群：
1. 年龄≥60岁的男性群体；
2. 年龄≥45岁且有前列腺癌家族史。
筛查方法：
前列腺特异性抗原（PSA）
胃癌
高风险人群：
45岁及以上且符合下列任一条件：
1. 长期居住在胃癌高发区；
2. 幽门螺杆菌感染者；
3. 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃癌前疾病；
4. 一级亲属有胃癌病史；
5. 长期高盐饮食、爱食腌制食物、吸烟、过度喝酒
筛查方法：
胃镜
肝癌
高风险人群：
1. 长期熬夜、过度饮酒；
2. 感染乙肝或丙肝病毒；
3. 肝硬化、重度脂肪肝患者。
筛查方法：
肝脏彩超、血清甲胎蛋白检查
宫颈癌
高风险人群：
1. 高危型HPV持续感染；
2. 性生活过早、多个性伴侣；
3. 生育早、多育多产；
4. 有过宫颈病变的女性。
筛查方法：
宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检查
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参考文献：
1.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）
2.中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）
3.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）
4.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）
来源：体检中心
审核：刘会芳 邓恒 鲍丹艳
