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2023-10-19
凌晨两点
值夜班的超声科陈丽敏副主任医师
被一阵急促的急诊铃声吵醒
她立马起身来到超声科大厅
李小姐（化名）坐在轮椅上
按着下腹部痛苦地呻吟
图源：图虫创意
推着轮椅的老公焦急地
递过来彩照检查单
上面写着：
腹痛两小时，尿妊娠试验阴性
陈医生开展子宫附件彩超检查发现
患者盆腔有大量的积液
透声很不好
这提示有内脏的破裂
子宫右侧附件区有一个包块
边界不清，未见包膜，回声杂乱
（通常这种情况就是有出血）
一阵啪啪啪，故事变事故
超声老司机陈医生开始询问患者
“上次来例假是什么时候？”
“十几天前。”
肚子痛之前做了什么？
……
果不其然
浪漫的夜晚
一阵啪啪啪过后
故事就酱变成了“事故”
患者盆腔积血较多
脸色苍白
随时有休克的危险
陈医生判断是黄体破裂出血
马上报危急值
随后妇科紧急处理
盆腔穿刺，抽出不凝血
开展腹腔镜下卵巢黄体破裂修补术
成功化险为夷
黄体破裂是啥？很危险吗？
陈医生：
陈医生：
是的，破裂后出血量可多可少
严重的可引起失血性休克
一不小心可能会要命！
首先，我们来看看黄体是什么？
女性月经中期排卵后
留在卵泡内的颗粒细胞
肥大、增生后形成了黄体
它像个蛋黄一样
如果没有怀孕
一般两周左右时间
这个黄体就会自行萎缩
如果怀孕了
黄体会继续增长
分泌妊娠需要的激素
在妊娠6个月甚至更长时间后
再慢慢萎缩
黄体破裂主要由于：
1、自身原因，黄体的压力增加，出现自然破裂。
2、外部因素，腹部受到撞击，便秘、咳嗽及剧烈运动引起，腹腔内压力突然升高，导致出血和破裂。
3、性生活原因，女性达到性高潮时，组织发生痉挛性收缩，张力升高，再加上男性动作较为粗鲁，使女性的腹部受到强烈的冲击，很可能导致黄体破裂。
黄体破了怎么办？
大部分患者出血量不多
只需卧床休息、止血等保守治疗
等待破裂自行闭合即可
如果出血多或持续出血
可能需要手术治疗
黄体破裂是小概率事件
但运气不好的话
打个喷嚏或者用力蹲坑都会导致黄体破裂
只能说黄体期的时候
自己注意点
不做剧烈运动
当然，啪啪啪的时候男士也温柔点
如果事后女伴腹痛明显
千万不要以为自己“很厉害”
赶紧就医啦
本文指导医生
陈丽敏
副主任医师
毕业于中山大学， 广东省女医师协会超声专委会委员，工作十余年，熟悉腹部、浅表、心血管超声诊断，曾在广东省妇幼、广州市妇女儿童医院进修胎儿复杂畸形诊断，尤其擅长胎儿复杂畸形、胎儿心脏畸形、盆底肌功能障碍及瘢痕异位妊娠的超声诊断。主持多项省级课题研究。
来源：超声科
编辑：陈丽敏
审核：陈丽敏 邓恒 鲍丹艳
