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2025-10-24
很多人都有过口腔溃疡的烦恼
但您知道吗？
舌头上一个不起眼的小溃疡，
如果长期不愈合，
可能是舌癌的警示信号。
60岁的马先生就经历了
这样一场健康考验。
米粒大小的溃疡，竟是舌癌信号
2023年春天，马先生发现舌根处有个米粒大小的溃疡，带着隐隐痛感。他以为只是普通溃疡，没想到这个小问题竟持续不退。使用漱口液只能暂时缓解，疼痛却日益加重，最终发展到影响进食和睡眠。不得已，他前往医院检查，结果令人震惊——被确诊为舌癌IVA期。
马先生辗转来到广东祈福医院肿瘤内科治疗，诊断结果显示，他患的是低分化鳞状细胞癌，这是一种恶性程度较高的肿瘤。不过，关键的PD-L1检测呈阳性，这意味着他可能适合接受最新的免疫治疗。肿瘤内科主任蔡绮纯教授团队经过多学科会诊，制定了个性化治疗方案：先进行新辅助化疗，再评估手术可能性。
放化疗+免疫治疗，守护“舌尖”功能
从2023年3月到7月，马先生完成了6个疗程的化疗，并在后期联合了PD-1免疫治疗。令人欣喜的是，肿瘤体积缩小至原来的四分之一，舌根的疼痛显著减轻。影像学复查在第2、第4、第6个疗程均提示部分缓解（PR）。
当医生建议手术时，马先生和家人担心手术会影响说话和进食功能，经过慎重考虑，他们选择继续采用放疗联合免疫治疗的方案。2023年8月至10月，经过两个月的放疗和免疫治疗，复查结果再次令人振奋：肿瘤继续缩小，仍保持PR。为进一步巩固疗效，2023年12月至2024年6月，马先生又持续接受了6个疗程的PD-1治疗，治疗过程无明显不适。如今过去一年多，肿瘤已基本缓解，且保留说话和进食功能，生活质量影响较少。
PD-1抑制剂，助力PCR率提升
蔡绮纯教授提醒，舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤，早期可能表现为久治不愈的溃疡、白色或红色斑块。如果口腔溃疡超过两周未愈合，应尽早就医。
对于局部晚期舌癌患者，手术往往意味着更高的局部控制率，但也带来吞咽、语言甚至颜面完整性的不可逆损失。放疗+免疫则在器官保留与疗效之间找到一个新的平衡。近年来，PD-1抑制剂逐渐被引入头颈鳞癌的新辅助治疗。多项研究显示，其不仅能提高病理学缓解率（pCR），还可缩小手术切除范围，甚至让部分不可切除的肿瘤降期为可切除。
