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2026-04-09
在广东生活久了，你有没有这样的感觉——
早上起床浑身沉重，舌苔厚腻，吃点东西就胀气，一到梅雨天关节隐隐作痛，减肥怎么也减不下来……
你可能觉得是“湿气重”，随便喝碗凉茶对付一下。但过段时间，问题又回来了。
师从三位国医大师、从医近50年的兰承祥主任中医师说：“湿邪不仅是主观感受，更是多种慢性病的病理基础。而大多数人的祛湿方法，往往只解决了标，未能及本。”
这位国家中青年名中医、全国优秀中医临床人才，刚刚加入广东祈福医院国医馆。
兰承祥主任日常看诊
01
“湿”从哪里来？
三个原因多数人中招
兰承祥师从周仲瑛、孙光荣、伍炳彩3位国医大师和国家级骨伤大师彭太平教授。深研“从湿论治”数十年，他观察到现代人的体质和生活习惯，正在把自己“泡”在湿里。
第一，动得太少。久坐少动，气血运行迟缓，水湿输布失常，难以代谢。
第二，思虑过度。忧愁思虑伤脾，脾主运化水湿，脾虚则湿浊内生。
第三，环境使然。广东地处岭南，气候湿热，外湿易引动内湿，湿热体质极为常见。
更复杂的是，“湿”往往不是单独为患。人体湿证主要分二种类型，一是寒湿证，易伤阳气，阳虚生外寒；二是湿热证，易伤阴精，阴虚生内热。另外，肝胆疾病、代谢紊乱、妇科疾患、骨关节病，许多都与湿邪相关。兰承祥提出的“肝胆病从湿论治”，是在传统治法之外开辟的新思路——不独治肝，更兼治脾、祛湿。
02
中医看病，
如同侦探破案
采访中，兰承祥说了一句很有意思的话。
他说，在很大程度上，中医诊病如同侦探破案——望闻问切，见微知著，洞悉脏腑。一位经验丰富的老中医，通过观察患者的神色、舌苔、咽喉、脉象，就能大致判断病情的走向。
兰承祥近日在国医大师伍炳彩家中拜访，探讨中医学术
这不是玄学，而是长期临床积累出来的判断力。兰承祥跟师伍炳彩大师时亲眼见过：大师一把脉，不用病人开口，便能说出大致病证。比如尺脉浮，提示下焦湿热，或有痔疾；尺脉芤，多主失血伤精，正气大亏，预后较差。
“老中医不只是指年龄大，而是深悟经典、长期临床、积累经验。”兰承祥说，“很多东西书本上学不到，只能意会，不可言传。这也是为什么老百姓把老中医当成‘救命菩萨’——因为他们见得多、辨得准、心里有底。”
古人云：不为良相，便为良医。为医者，当上知天文、下知地理、中知人事。在兰承祥看来，一位真正的好中医，不仅要有扎实的医术，更要有极高的道德修养和深厚的文化底蕴。
03
用药如用兵：该重的时候不轻描淡写
兰承祥的简介中有一句“量大力宏”，不少患者第一次看到时会有些顾虑：药量大，会不会不安全？
他对此很坦然：用药剂量需根据病种、病情、体质来定——有些病需要轻巧灵动，有些病则需要集中优势兵力，直捣病所。中医对中药的毒性认识，是相对而言的，有时候是以毒攻毒，与西医药理毒性概念有所不同。
兰承祥主任日常查房
“中药在合理配伍与炮制后，绝大部分安全性良好，不少药材还是药食同源。对于有毒的药材，经规范炮制后毒性已大大降低。”兰承祥解释，“但确实需要加大剂量时，我一定会和患者充分沟通，取得理解与同意。这便是‘有是证，用是药’。
他同时强调，老年人、儿童、孕妇、有基础病的患者，以及医患信任度不高者，使用毒性中药会非常谨慎，“宁可不用，也不冒险”。
04
一个“简单”原则：能保守者，不轻易手术
兰承祥有一个贯穿始终的原则：能用中药者，不先用西药；能不手术者，尽量保守治疗，但不能耽误病情；能简单处理者，不复杂化。
他曾接诊一位78岁女性，股骨干螺旋性骨折，断端完全错位重叠，出现异常活动（假关节形成）。按照常规，手术可能是首选。但考虑到患者高龄，兰承祥选择了卧床皮肤牵引，配合中药内服外敷。3个月后骨折临床愈合，患者可扶杖行走，一年后复查骨性愈合。
还有一例小儿肱骨髁上骨折，就诊时已半个月，骨折处畸形愈合，纤维骨痂形成。兰承祥以手法折骨、重新复位，避免了手术创伤。
“中医骨折整复技术本身就有这个优势。”兰承祥说，“我有幸跟师国家级骨伤大师彭太平教授学习了这些骨伤整复技术，能用在需要的人身上。”
05
慢性病、疑难病：中医能做什么？
不少人对中医的定位很模糊——“调理身体可以，急症重症大病还得看西医。”
兰承祥认为，大量的慢性病、老年病、妇科病、情志病、疑难病，都需要包括中医在内的多种方法综合应对。
一位肺支气管扩张咯血不止的患者，经中医药治疗后症状消失、病情稳定，20余年间偶尔发作，服中药即好转。
一位35岁产后抑郁患者，从美国飞回国内求诊，经国医大师伍炳彩开方，治疗一个多月后症状基本消失。
“西医擅长急救，中医长于调治。两种医学各有所长，应当取长补短、扬长避短、用长克短，达到中西医结合，中西医配合，中西医融合的不同境界。”兰承祥说。
06
给广东街坊的几点实在建议
作为“新祈福人”，兰承祥特别为广东街坊提几条养生建议：
1. 饮食要有顺序。他推荐的科学进餐顺序为：汤水→蔬菜→肉食→主食。海鲜、动物内脏少食，煎炸烧烤适可而止，冷饮甜食尤当节制。
2. 多晒太阳多运动。长期待在高层建筑里，少与天地之气相接，气机不利，阳气不伸。阴冷凝滞，更伤阳气。每天适当户外活动，比吃什么补品都重要。
3. 凉茶不是万能药。轻症湿热可饮清补凉茶以缓解，但湿热性体质需要辨证调理。每年夏秋之交，服用10～15剂对证合拍的祛湿扶正中药，对改善体质更有帮助。
4. 多喝白开水。保持充足饮水，是最简单也最容易被忽视的养生方法。
国医大师伍炳彩亲自在兰承祥所著书籍上题词：买书，读书，临证，思考，是学好中医的不二法门。
从江西到广州，从医近50年临床经历，现来到祈福医院国医馆，兰承祥选择退休后在这里继续出诊，他说自己是“新祈福人”。
“老牛亦知韶光贵，不待扬鞭自奋蹄。”这位年过花甲仍每日看诊、查房、带教、读书的中医专家，正托举着三位国医大师的学术薪火，在岭南大地上延续他的医者之路。
