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2026-05-09
70岁的高龄、一个月前刚发生过急性脑梗、长期高血压……这些高危因素集于一身，偏偏输尿管里还长了一颗5厘米长的“牛角”样巨石，而让人后怕的是，这位奶奶竟然一点都不痛……
影像图显示，张奶奶的输尿管里有一颗“牛角”样巨石
头晕看心内科，意外揪出“沉默的杀手”
张奶奶（化名）今年70岁，一个月前刚经历过急性脑梗，平时还一直被高血压困扰。前不久，她因为头晕到广东祈福医院心内科就诊，检查过程中，影像让医生倒吸一口凉气——
输尿管里，藏着一颗罕见的“巨无霸”结石。
“我从业这么多年，还真没见过这么大、这么长的输尿管结石。”泌尿外科余德勇医生回忆道。临床上绝大多数输尿管结石在1厘米以下，超过2厘米已算大结石。而张奶奶的影像资料显示，这颗结石长约5厘米，形状像一只牛角，死死卡在输尿管里。更严重的是，结石堵塞导致肾脏重度积水，肾脏皮质已被压得薄如蝉翼，残余功能不足10%。
让人后怕的是：张奶奶完全不痛。
“不疼不代表没问题。”余医生解释，结石会慢慢堵死输尿管，肾脏积水无声无息地加重，等发现时，肾功能可能已经“报废”了。
手术遇上双重难题：高龄+脑梗+高血压
诊断明确后，治疗却面临重重难关：
结石太大：几乎把整条输尿管“灌满”；
肾功能告急：肾脏已重度受损，必须尽快解除梗阻；
基础病复杂：一个月内发生过急性脑梗，长期高血压。
“术前我们停用了脑梗相关药物，改用肝素桥接，精细做好围手术期管理。”泌尿外科团队制定了周密方案。
术中显示，结石已充满整个输尿管
手术当天，在全麻下，余医生从尿道置入内镜，一路向上进入输尿管，找到了那颗“牛角”巨石，通过激光将其击碎。碎屑随冲洗液排出。整个手术仅用了一个多小时，比传统方法缩短近一半时间。
余德勇医生手术中
术后第二天，张奶奶顺利出院。后复查KUB（腹部平片检查）显示：结石清除，输尿管恢复通畅。
科普时间：不痛的结石≠不用管
很多人认为“不疼就不用管”，其实恰恰相反。疼痛往往是结石移动刺激输尿管痉挛引起的，一旦结石卡死不动，反而不疼了，但肾脏积水会持续加重，悄悄“杀死”肾功能。
余德勇医生提醒：结石不挑年龄，也不总喊疼。尤其是老年人合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病时，更要警惕无症状结石。建议每年做一次泌尿系B超，早发现、早处理。”
