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2026-08-06
以为是鼻炎，结果却是颅底长了肿瘤。
老张（化姓）最近半年被一个问题持续困扰：单侧鼻子反复堵塞，偶尔还带血丝。
他以为是普通鼻炎，试过喷鼻剂、吃过消炎药，症状时好时坏，直到后来出现了眼眶胀痛、面部麻木，他才意识到不对劲。
医院的检查结果让他和家人愣住了——问题根本不在鼻腔表面，而是颅底深处藏着一个范围很大的肿瘤。
一个容易被“误会”的疾病
这个肿瘤向上侵犯到中颅窝底，骨质已有破坏；向前突入眼眶，累及泪囊和泪道；向下蔓延至硬腭、牙齿和牙槽骨。
病理活检确诊为腺样囊性癌。
广东祈福医院耳鼻喉科副主任赖明介绍，这种肿瘤来源于涎腺组织，它的特点之一就是容易沿着神经“悄无声息”地生长，早期症状不明显，常常以单侧鼻塞、鼻出血、面部麻木或胀痛为首发表现，很容易被当成普通鼻炎或上火而延误诊治。
等到肿瘤侵犯范围扩大，出现眼球突出、视力改变或头痛等症状时，往往已经累及颅底等深部结构，手术难度大幅增加。
老张的情况正是如此。由于病变范围太广，他辗转多家医院，得到的答复都是“风险太高，无法手术”。
找到转机：两地专家联手
抱着一线希望，老张慕名找到了IRS国际鼻科学会副主委，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院原副院长、原鼻专科主任，广东祈福医院耳鼻喉科学科带头人史剑波教授。史剑波教授是国内鼻内镜外科领域的资深专家，在复杂鼻-颅底疾病的外科治疗方面具有丰富经验。
面对这一侵犯颅底、眼眶及口腔的复杂病例，耳鼻喉科特邀中南大学湘雅医院蒋卫红教授前来共同完成手术。蒋卫红教授在颅底内镜外科领域深耕多年，是国内该领域的代表性专家之一。
同时，医院启动全院多学科会诊，神经外科、影像科、病理科、麻醉科等多科室专家共同参与，全面评估手术方案和风险应对策略。
知名专家联手+多学科会诊，为这台高难度手术提供了坚实的技术保障。
经口+鼻腔微创入路，完整切除并同期修复
手术当天，专家团队采用的是经口腔与鼻腔联合入路的内镜微创术式。
蒋卫红教授、史剑波教授借助鼻内镜的高清视野，通过人体自然腔道直达病灶区域，避免了传统开颅或面部切开手术带来的较大创伤。在高清内镜视野下，专家团队将肿瘤完整剥离并切除。
蒋卫红教授、史剑波教授、赖明副主任手术中
但肿瘤移除后，颅底留下了一处较大的骨质缺损——如果不做处理，脑组织将失去支撑，术后极有可能出现脑脊液漏，甚至引发颅内感染。为此，团队同期实施了颞肌瓣修复术：取用患者自身太阳穴附近的一块带血管的肌肉组织瓣，转移覆盖到颅底缺损处。
肿瘤完整切除+颅底一期修复，两个关键步骤一次完成，为患者的术后平稳恢复打下了坚实基础。
术后平稳，顺利出院
从反复鼻塞出血到确诊复杂颅底肿瘤，到两地专家联手手术，老张终于度过了难关，顺利出院。
赖明副主任提醒，单侧鼻塞、反复鼻出血、面部胀痛或眼球突出等症状，不宜简单当作“鼻炎”或“上火”对待，及时进行鼻内镜或影像学检查有助于早期发现问题。
广东祈福医院耳鼻喉科由史剑波教授担任学科带头人。科室依托医院强大的多学科协作平台，并常态化邀请国内相关领域知名专家来院出诊与联合手术，致力于为复杂耳鼻咽喉-颅底疾病患者提供高质量的诊疗服务。
