一男子骑电动车不慎撞到绿化带的树上，被送入医院后发现腹腔有一巨大肿瘤破裂出血。而令人惊诧的是，吕先生此前并不知道自己长了肿瘤。面对出血不止、情况不明的巨大肿瘤，祈福医院普通外科专家临危不乱、精心手术，将两个紧密相连、直径分别为10多厘米的巨大肿瘤完整切除，挽救了他的生命。术中病理检查提示，肿瘤为罕见的胰腺腺泡细胞癌。

男子骑电动车撞树，意外查出巨大肿瘤

6月27日下午3点左右，52岁的吕先生骑电动车回家时，不慎撞向绿化带上的树干，当场昏迷不醒。由于道路偏僻，约三四个小时后才被路人发现拨打120送往祈福医院。

“当时意识清醒，生命体征平稳，但整个人状态很差，记不起当时的情景，右眼至额头有一个10厘米的伤口，多发性颅骨骨折、眶骨骨折，体查时全腹部腹肌紧张、压痛，考虑肝破裂可能。”急诊科陈文婷医生说。
 
随即进行的CT检查发现，腹腔内积血，腹部有一巨大肿块，考虑肝挫裂伤并巨大肿瘤破裂出血。予止血、补液扩容，对伤口予以清创缝合，维持患者生命体征稳定，立即送入普通外科进一步治疗。

3小时精心手术，完整切除罕见胰腺癌

普通外科蒲淼水主任有着30多年的诊疗经验，通过检查及腹部超声结果，考虑肿瘤破裂可能性大，病情危重，经患者及家属同意决定进行开腹探查。很快，蒲淼水通知手术室、输血科、重症医学科做好手术、输血和抢救准备，然后带领崔东明副主任及团队人员走上手术台。
 
术中探查发现，肝脏完好，两个10多厘米左右的肿块融合在一起，几乎占据整个左上腹腔，部分包膜撕裂往外渗血，沿肿瘤边缘逐渐分离周围组织，最终明确肿瘤的源于胰腺颈部及体部，遂完整切除胰胰肿瘤及胰腺体尾部、脾脏，对胰腺断端及周围血管进行缝合、结扎、修补。术中病理显示肿瘤为罕见的胰腺腺泡细胞癌。
经过3个多小时的精心手术，手术顺利结束。术后，吕先生被送入重症医学科进行观察治疗，2天后病情稳定后转入普通外科病房，已于近日出院。
 
“这次吕先生也算是因祸得福，发现了这个藏匿已久的大肿瘤。而且，更为幸运的是，他的肿瘤类型很少见，长这么大没有扩散、转移，一般胰体尾的恶性肿瘤超过5厘米就算大的，基本没有手术机会了，即使手术也易复发、转移。”蒲淼水说。

胰腺癌起病隐匿，建议每年定期体检

据了解，胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，起病隐匿，早期症状不明显，缺乏有效的筛查手段，一般的体检很难以发现，一旦发现往往就是晚期，在各类癌症中生存率最低(5年生存率不足5%)。对于晚期胰腺癌，手术手段无法起效，只能通过化疗、对症治疗，延长生命，且生活质量不佳。
 
祈福医院病理科廖秋林主任说，一般的胰腺癌都属于胰腺导管癌，恶性程度较高，而吕先生所得的是胰腺腺泡细胞癌，属于低度恶性肿瘤，虽说肿瘤巨大，但没有淋巴结和远处转移，仍然属于早中期（IIB期），术后预后相对较好。
 
蒲淼水提醒大家说：“虽说胰腺癌早期很难体检出来，但像吕先生这样长这么大的肿瘤肯定不是一天两天了，体检还是能查出来的，所以建议大家还是要每年定期体检。”


中华医学会广东省医学分会委员，广东省医师学会胰腺外科分会常委，广东省肝癌专业委员会委员。

原广州军区广州总医院普通外科、肝胆胰外科主任，从事肝胆胰脾胃肠外科临床工作30余年，熟悉肝、胆、胰、胃肠等疾病的诊治，擅长胆石症、肝癌、胰腺癌、胆管癌及胃肠道肿瘤的手术、介入、消融等治疗。完成大量胰腺肿瘤切除或胰十二指肠切除术，自创套入式胰肠吻合，胰漏、出血等并发症发生率极低。与多学科协作处理急性重症胰腺炎及其腹膜后脓肿等重大并发症效果良好。

广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床工作20余年，擅长腹外疝、甲状腺、胃肠、肝胆、胰脾等疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃结直肠癌根治术、肝脾肿瘤切除术、甲状腺癌根治术等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。