惊险:口袋装枪不慎走火,弹头残留颈内
今年37岁的艾尔(化名)是也门人,18年前,他上衣口袋里装着一把枪,出门前低头弯腰穿鞋时不慎走火,子弹从左侧鼻部往左耳下射入,残留于颈部。
在当地医院就诊时,医生说艾尔非常幸运,子弹不致命,且留在了一个安全的空间。医生将可见的子弹碎片取出,弹头因为看不到故没有取出。
医生当时表示,弹头在颈部的位置很安全,不取出也不会影响生活,但若从颈部手术取出,因周围神经及大血管较多,反倒风险较大。艾尔与父母斟酌再三,决定暂不取出,定期检查。

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无助:与子弹共处18年,痛苦而无奈
2004年,艾尔来到中国广州,协助哥哥打理在广州的百货生意。这些年,这颗小小的子弹掌控着艾尔的一切活动,一举一动他都能感觉到子弹的存在。“我不能抬头,不能向后望,不能做剧烈运动。就连天气变化、心情变化它都要表示‘抗议’,时刻准备着与我‘决斗’。”
所以,18年来,艾尔无论是在阿拉伯国家,还是在中国,奔走过许多医院,看过很多医生,还寻求过几次专家会诊,但都因为弹头所处位置的手术难度和风险,一直没敢动它,只是定期到医院复诊观察。
“我痛苦,我痛恨,可是我很无助,只能任凭它的摆布,听着它的狂笑,一次次跟它投降求饶。”

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然而,子弹并没有将艾尔击垮。18年过去了,艾尔将生意做得越来越大,还娶了个湖南媳妇,有了两个美丽可爱的女儿。他非常热爱中国,正积极申请中国“绿卡”,希望能在中国长久定居下来。
危机:咽喉异物感?弹头已穿破咽壁!
今年3月,艾尔突然感到喉咙有异物感、咳嗽,正值新冠疫情严重的时候,由于咽喉没有红肿,他想可能是子弹的问题,在佛山某医院做了纤维喉镜检查,未见异常,异物感也消失了,艾尔便没有放在心上。
8月下旬,艾尔又感到喉咙不舒服了,不仅有异物感,还有些疼痛。9月1日,他来到祈福医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。王慧敏副主任一做电子喉镜检查,发现在左下咽后壁明显异物,一个弹头形状的异物赫然在目:“这不能等了,必须立即安排手术。”

内镜下,弹头清晰可见
成功:专家团队周密计划,精心手术取出弹头
咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一,如处理不当,常延误病情,发生严重并发症。
王慧敏立即与祈福医院特聘专家、中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科专家王涛副主任医师进行了会诊,通过相关检查了解子弹与血管、颈椎、周围组织的情况,制订了详细的支撑喉镜下低温等离子辅助异物取出的手术方案。
随即,王涛带领陈艳芳主治医师在安全麻醉后,进行了精心和细致的手术。“子弹虽然已经暴露了部分,但在手术操作中还是需要非常谨慎和细心,我们利用低温等离子清扫子弹周边的粘连带和组织,确保了术腔不出血,用取食道异物的鳄鱼钳夹住子弹,顺利将子弹取了出来,术腔干净,无出血,无副损伤。”王涛说。

取出来的子弹头
子弹在喉18年,隐患终于解除!艾尔开心地与王涛合影留念。9月8日,艾尔伤口愈合良好,顺利康复出院。

艾尔与王涛合影
后续:专程返院送“三语”感谢信:医者仁心,令我重生!
18年的隐忧解除,艾尔对祈福医院耳鼻咽喉头颈外科的医护人员非常感激。9月11日下午,已出院的艾尔专程返回医院,为医护人员送上了他分别用中文、英文、阿拉伯文写成的感谢信和巧克力。他发自肺腑的感谢信情真意切,十分感人。
他感谢技术高超的王涛教授,拿掉了他的心头之患、身体之痛以及他所有亲人朋友对他长久的担忧。
“您那么崇高,此生所做的大大小小的手术和拯救的病人不计其数,可能我这个手术对您来说就是九牛一毛,但对我、对我的家庭毫不为过地说,这个手术开辟了我新的人生,就是我的重生。”
他同时对王慧敏、陈医生和耳鼻咽喉头颈外科住院部的护士们说:
“当王慧敏医生看到我的喉镜结果时,您担忧焦急的神态让我感受到您是真正站在病人角度去为病人着想的好医生。”
“陈医生及护士们每天都跑几趟来了解伤口,生怕有一丝的疏忽和任何的闪失。”
“多少次,你们给我的温情,让我这个中年油腻大叔感动的心潮澎湃,好像重新回到了幼年,重温母亲才能给予的那种温暖情怀。”
提醒:金属异物留存体内有风险,能取则取
王涛指出,子弹通常情况下是不允许留存在体内的,因为人体会产生排斥反应,且子弹会随着运动时肌肉的收缩而移动产生不可预料的意外情况,对患者的精神压力也较大。像艾尔这样,因子弹位置特殊不能取出,需要经常检查,因担心子弹在体内出现意外情况,他经受了常人难以想象的压力。幸亏子弹穿破咽喉后,他及时到医院检查治疗,避免了严重并发症的出现。
另外,有研究表明,子弹留置体内因慢性铅中毒会致关节炎、便秘、腹痛、体重下降等症状。所以,留存在体内的金属异物在条件允许的情况下最好还是取出来。
专家介绍

王涛
副主任医师 医学硕士 特聘专家
在中山大学附属第三医院工作近20年,擅长诊治咽喉炎、扁桃体炎,反流性咽喉炎,过敏性咳嗽,急、慢性咳嗽,声带小结,声带息肉,会厌囊肿,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎等;尤其擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的微创手术,内镜下会厌及声带微创手术,扁桃体及口咽喉肿物切除手术,鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的早期诊断。
王慧敏
副主任医师 科室副主任
广东省变态反应学会常委,广东省中西医结合委员会常委,广州市番禺区耳鼻咽喉头颈外科委员会委员。
从事耳鼻咽喉科临床工作20余年,擅长鼻部炎症性及肿瘤疾病的诊治,对成人及儿童的阻塞性睡眠呼吸障碍的诊治经验丰富,尤其擅长经鼻内镜微创手术治疗鼻腔鼻窦炎症性疾病、鼻腔鼻窦各种良恶性肿瘤、鼻-眼相关疾病。对儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎等疾病诊治经验丰富。擅长面部的各种美容缝合及皮瓣修复。