祈福医院康复中心学科带头人燕铁斌教授团队，近年致力于《ICF-RS量化标准》的研究和推广工作，并结合病例在国家核心期刊《中国康复》发表3篇关于ICF康复组合的文章，提出一种新的康复治疗模式和随访模式，赢得业界和康复患者及家属的广泛关注。

业界和康复患者及家属对此广泛关注

3篇文章分别为：
①学科带头人燕铁斌教授发表专家述评《推进ICF康复组合的临床应用：从个案开始》
②李涛等发表《老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》
③王立银等发表《基于ICF-RS指导的皮肌炎致多器官损害重症患者的康复研究》

何为ICF康复组合？

ICF是《国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health)》的英文缩写，是对功能、残疾和健康相关的分类。它关注结构与功能、活动、参与、环境及个人因素对个体功能的影响，可以从多个维度反映康复介入的效果，因此为国内康复界所熟知。但因其类目繁杂、评分（限定值）模糊、缺少量化标准，一直未能在临床上普遍开展。

而经过优化后的ICF康复组合（以下称ICF-RS），类目只有30条，数量适中。类目不仅包含身体功能、活动、参与等三方面评估，还按照患者功能障碍的严重程度分为0-4级，分别对应无功能障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍、完全功能障碍，具体量化，可操作性进一步提高，能更好地指导康复治疗。

ICF-RS可以给患者带来什么

新的治疗模式：抓大、放小，疗效更加明显

在《老年双侧全髋置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》一文中，对双侧股骨头坏死、行同期双侧髋关节置换术的张阿姨，最初采用临床常规方法治疗、常用量表评估，康复过程关注关节和肌肉等器官功能，出现了两次同侧髋关节半脱位，当时张阿姨存在平衡障碍，一度不能行走。

之后引入ICF-RS来引导康复治疗，根据ICF-RS评定结果，张阿姨需在训练髋关节周围肌肉、维持关节活动的基础上，重点增加平衡及协调和体位转移的训练；饮食与心理问题也应关注。

结合上述结果，康复治疗师给张阿姨制定了康复方案，仅用３周，张阿姨就能独立转移，并且在监护下能持Ｕ型助行器行走10ｍ。之后每两周评定一次，实时调整康复方案，ICF-RS介入45天后，张阿姨已能正常步行，日常生活基本自理，能做一些力所能及的家务、在小区散步、乘坐公交车探亲访友、去超市购物等。康复效果非常明显，而且再也没有出现髋关节半脱位的情况。

在ICF-RS引导下，抓大（整体功能）、放小（局部器官功能），将康复治疗的关注点从注重局部功能（关节活动度、肌肉力量等），转向整体功能（行走、日常活动等），让康复治疗以人为本、以生活能力为导向、以回归家庭和社会为最终目的。

新的随访模式：每一个细节都是康复重点

ICF-RS的灵活性很强，不仅住院期间能够有力干预，出院后也能够实施。过去随访，可能有患者或家属担心表达不准确会影响医生判断，所以即便路途远或很忙，也要跑到医院让医生“眼见为实”。但在ICF-RS指导下，康复治疗师能及时、全面了解情况，把握康复进度，而且还能更细致地关注居家康复的细节。

例如《基于ICF-RS指导的皮肌炎致多器官损害重症患者的康复研究》一文中，对患者党女士的随访，采用微信、问卷调查等形式远程监控和指导：根据家属每日发送的图片和视频了解情况，把握居家康复进度；规律性进行ICF-RS评估，实时调整家庭训练方案。
方案内容非常全面详尽，从肌力训练、步行训练、心肺训练等家庭训练措施，到监测血压血糖、预防跌倒、合理饮食、活动锻炼等家庭护理措施。细节一一包括，每一个细节都是帮助患者早日回归家庭和社会的康复重点。

党女士因患严重、罕见（发病率为1-2/（100万·年））的皮肌炎，全身肌肉受损导致瘫痪、多脏器功能障碍、生命垂危，身体痛苦的同时，精神也备受折磨。在ICF-RS引导下，康复治疗师细致地关注到党女士的心理健康：在院时加强沟通和病情解释，使用音乐疗法、提高参与度等方式进行心理疏导。出院后也未中断，既加强家属宣教，鼓励党女士参与社会活动，恢复社交；又常给与肯定和表扬，增加成就感，使她保持对生活的热情和希望。

ICF-RS评估还引导康复治疗师关注居家康复的环境细节：为避免环境因素影响康复进程，康复团队上门改造了家居，如为防止党女士跌倒摔伤，在坐厕旁增加双侧扶手，在淋浴室增加可折叠沐浴凳和扶手等。

结语：ICF-RS，我们一直在行动

在ICF-RS的指导下，康复治疗师能快速发现问题、找准治疗方向、明确康复目标，将康复治疗从局部功能转向整体功能，临床实践证明，ICF-RS是一种行之有效的康复模式。

在学科带头人燕铁斌教授的倡导和带领下，康复中心在临床工作中坚定不移地落实ICF-RS，如我们提倡的康复一体化模式：治疗与康复齐行，抢占康复黄金窗，帮助患者在最短时间内，保留整体功能。

我们立志于帮助患者重拾生存的整体功能，去回归家庭和社会。因为我们相信，活着不仅仅是活着，享受生命、享受生活，感受爱、温暖和阳光，才是生命的要义。而这，也正是我们团队、康复事业的最终目的。

祈福医院康复中心

康复中心集临床、教学、科研、信息研究为一体，是广州中医药大学、暨南大学等临床实习基地。

康复中心整合全院康复资源，设有康复科、针灸科、推拿科三大专科，由神经内科专业张中平教授担任科室主任，特聘国际物理医学与康复学会理事、中山大学孙逸仙纪念医院前康复科主任燕铁斌教授担任学科带头人。科室共有医务人员80人，包括医师32人，治疗师17人，护士30人。其中，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师13名。共有床位50张，治疗面积逾2000平方米。

康复中心以现代康复结合中医传统特色康复为诊疗特色，将运动治疗、作业治疗、语言治疗、物理因子治疗等现代康复技术作为主要康复手段，结合中医传统针灸、推拿手法及营养、热疗、三氧等自然疗法，治疗各种神经系统疾病、骨科疾病引起的肢体功能障碍及颈肩腰腿痛等。

康复科全面开展康复评定、物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗、运动疗法、中医传统康复治疗等项目。

针灸科通过针灸、针刺、拔火罐、电针、穴位注射疗等，治疗中风偏瘫、面瘫、帕金森氏综合征、各种痛症、湿疹、脱发、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病以及疑难病症。尤其对癌性疼痛、肿瘤病人放化疗毒副作用及对整体功能的恢复具有明显疗效。

推拿科采用中医特色传统推拿手法，结合现代整脊矫治复位，配合现代物理治疗技术，主要治疗各种类型的颈肩胸背腰腿痛等。

康复中心秉持“康复前移、全程协同、康复与治疗融合”理念，融合“早介入、全过程、大康复”观念，为患者提供个性化康复医疗服务。

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