原文链接：http://life.southcn.com/g/2019-11/28/content_189652825.htm

南方网讯（记者/张俊伟）62岁李伯种田后莫名腰痛、怕冷和干咳，没几天竟恶化到呼吸衰竭，来势汹汹的病情还没查明原因，一日之内肺、肾、肝等多个器官接连衰竭，濒临死亡。

究竟是什么病如此凶险？

62岁老伯种田后畏寒干咳，突发呼吸衰竭

62岁的李伯平素身体健康，在四会乡下安居乐业，养鸡、种田，不亦乐乎。10月底，李伯在田间割了几天稻谷，又上山摘了几天茶籽后，开始感觉腰痛，原以为只是过于劳累，但歇了好几天也未见缓解。子女十分不放心，于是把他接来广州照顾，当晚李伯出现畏寒不适、干咳的症状。

11月11日，家人将李伯带来祈福医院就诊，此时李伯已出现呼吸急促，随即被收入呼吸内科住院病房，检查显示李伯双肺病变严重以及发生严重的感染和黄疸。当晚夜里，李伯出现呼吸衰竭，被紧急转入重症医学科（ICU），接受了气管插管和呼吸机辅助呼吸治疗。

第二天，尽管使用了呼吸机和纯氧，李伯的血氧饱和度仍持续下降至90%以下，休克症状亦愈发严重，尿量减少、黄疸加重，常规治疗难以维持李伯的生命，情况危急！

第三天，李伯肾功能衰竭，肝功能损伤加重，化验黄疸指标蹿升至正常值上限的20倍。考虑到李伯长期饮酒，可能导致肝脏功能的储备下降，ICU团队为李伯实施了持续肾脏替代（CRRT）和两次人工肝治疗。

第五天，李伯有好转的苗头，逐渐撤离升压药物。

第八天，李伯顺利撤离呼吸机，可以和家人开口说话了。

第九天，11月19日，李伯撤离ECMO，肝肾功能基本恢复，彻底脱离了生命危险！

化验结果为阴性仍不放弃!两大专科携手，循证追凶

那么，究竟是什么病如此凶险？李伯刚收入呼吸内科住院时，细致的医护人员发现其腰部皮肤有一处焦痂，结合发热、野外劳作史以及不典型的肺部CT表现，呼吸内科陈小容主任怀疑是“恙虫病”，予以抗菌药物经验治疗，并抽血化验检查，化验结果为：阴性。

据了解，血清抗体产生往往存在滞后，因此，在“恙虫病”初期，常规实验室检查不够敏感，经验丰富的医护人员并未因“阴性”二字就彻底排除“恙虫病”可能。

基因检测则能为不典型病原体感染的诊断提供重要线索！ICU林创明医生分别留取了李伯的肺泡灌洗液和血液标本，求助目前最前沿的精准诊断技术——高通量基因测序，果然，在两份标本中都发现了恙虫病东方体的核酸序列，“凶手”——恙虫病东方体（原称恙虫病立克次体）终于现行！

林创明医生认为，李伯可能在野外劳作时被恙虫叮咬腰部，寄生于恙虫体内的“立克次体”趁机进入李伯体内繁殖，造成全身广泛的小血管受损，引发呼吸、循环和肝肾脏等多系统多脏器损害，导致李伯在鬼门关口走了一回。
恙虫病，野外作业易中招累及多脏器可致死

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（原称恙虫病立克次体）所引起的自然疫源性疾病，经恙螨幼虫叮咬传播，主要流行于热带和亚热带，广东大部分地区有散发，田间劳作的农民、野外作业人员容易发生感染。

被恙螨叮咬后，皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂。恙虫病严重可造成患者全身小血管炎，导致器官充血、水肿、细胞变性甚至坏死。由于全身的小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，甚至致死。

恙虫病的预防胜于治疗，野外活动时要避免长时间在草地、树丛坐卧，减少皮肤裸露面积，涂擦驱虫药水，谨防蚊虫叮咬。恙虫病的潜伏期6~21天，若有野外停留或蚊虫叮咬史，在腋下、后背等隐秘位置出现淡粉色溃疡然后变成焦痂，出现持续性高烧、淋巴结肿大，就要特别小心，提早就医，并提醒医师是否有罹患恙虫病的可能性。（供图：祈福医院）