案例一

今年60岁的何阿姨，身高1.67m，体重接近200斤，绝经2年后，最近出现不明原因的阴道流血。到医院挂号检查，被确诊为“子宫内膜癌”，幸运的是发现及时，手术治疗即可治愈，后续无需放化疗。

案例二

59岁的黎阿姨，之前曾有乳腺瘤病史，手术后十分注重养生，身体身材都保持得不错。可最近停了5年的“大姨妈”居然又“造访”，注重健康的她担心是癌前病变，立马到医院检查，最后诊断为“宫颈纤维性息肉”，切除后已无大碍，心里一块大石头落地。


祈福医院妇科曹培勇主任解释，绝经指的的卵巢功能停止所导致的永久性无月经的状态。女性更年期后，没有了雌孕激素的周期性变化，子宫内膜不再周期性脱落出血，月经也不会出现。如果绝经后又阴道流血，可能是身体疾病信号，必须及时就诊，明确出血原因。

提醒：“老来红”一般与这4个原因有关

良性病变：宫颈息肉、子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤或者是各种阴道炎等都能引起阴道出血，特点是绝经多年后出现，出血量少，一般持续2~3日。
 
恶性肿瘤：这类型最常见的是子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，一般出血量较多，流血会持续不净一直反复。如果伴有间歇性的阴道排出血性液体，还应警惕输卵管癌。
 
外源性或内源性刺激：绝经后子宫萎缩，之前放置的节育器时间太长，嵌入了子宫肌层，使子宫内膜及肌层受损，也可能导致阴道流血；另外，服用预防衰老的保健品或含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。
 
血管病变导致的出血：年老女性伴有高血压、心脏病、动脉粥样硬化，有时内膜萎缩可能会导致血管暴露、破裂，也会表现为绝经后阴道出血。

警惕：4大高危信号，增加妇科癌症风险!

曹主任强调，单单一个绝经后又阴道出血的表现并不能断定是恶性肿瘤，必须通过检验手段或活检组织才能确诊。但如果合并以下高危因素，就要引起重视，因为恶性病变的风险会增加。
 
初潮过早或绝经过晚：女性的正常月经初潮年龄是12~16岁，绝经年龄段是45~55岁，具体时间跟遗传因素或个人体质有关，但不能太早初潮、过晚绝经。晚绝经不是年轻的象征，通常提示与卵巢癌、子宫颈癌相关。曹主任建议，如果超过60岁还没有绝经的妇女，应及时去医院进行检查确诊原因。
 
肥胖：英国最近一项研究发现，超重和肥胖会增加12种常见癌症的患病风险，其中女性来说主要包括子宫癌、卵巢癌和乳腺癌。曹主任还提醒大家，肥胖不但会增加患癌风险，更会影响治疗效果。
过早、过多刺激或感染：发育尚不完全成熟的性器官很容易受到各种有害因素的侵扰，过早开始性生活、多个性伴侣、频密分娩、多次人工流产、HPV感染等，在经年累积之后，都会增加宫颈癌等妇科癌症的风险。
 
吸烟：有研究指出，香烟中的致癌物质会有选择性地集中在宫颈粘液里。同一时间检测，抽烟女性宫颈中血液的致癌物质含量比没有抽烟的要高出15倍。所以，吸烟的女性发生宫颈癌的机会比其他女性更高。
 
此外，年龄在45岁以上，有妇科恶性肿瘤家族史，高血糖、高血压等内分泌失调疾病，长期不规范服用雌激素药物，有多囊卵巢综合症病史的女性都是高危人群，一定要时刻关注自己的身体变化，最好每年定期妇科体检，例如超声检查、阴道分泌物检查、TCT+HPV联合检测等项目。
 
曹培勇主任总结说，围绝经期女性更应该关爱自己，如果出现绝经后阴道流血的症状必须及早就医检查，配合医生指导，进行不同的项目筛查基本都能快速准确找出原因。另外建议大家无论是不是高危人群，都要养成良好的饮食运动习惯，每周进行适当锻炼，维持安全的性关系，避免滥用雌激素产品。



中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腹腔镜学组委员，湖北省医学会妇科肿瘤分会委员，湖北省妇幼保健协会微无创委员会委员，襄阳市医学会副主任委员，襄阳市临床重点专科评审专家。

原湖北省襄阳市解放军477医院妇产科主任，从事妇产科临床工作31年，具有丰富的理论知识及临床经验，能熟练处理妇科、产科疑难危重病例。

专业擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜癌、盆腹腔淋巴结、子宫肌瘤等妇科肿瘤及疑难杂症；对妊娠合并症、并发症及产科急症病人的临床处理，重度子痫前期及子痫术前术后处理，前置胎盘、胎盘早剥、早产、宫颈机能不全等的诊断及处理有丰富的经验积累。发表妇产科专业论文35篇，其中统计源期刊30篇，参编妇产科专业书籍一部，获广州军区空军医药卫生成果一等奖、军队医疗成果三等奖，军队科技进步四等奖等。

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