5岁左右的孩子本应是蹦蹦跳跳、天真烂漫的，然而小俊（化名）却只能忍受着腰痛，羡慕地看着小伙伴们在公园里、草地上疯跑。

原来，小俊患有先天性肾孟输尿管连接部狭窄，排尿受阻导致肾积水，腰腹胀痛，有时甚至疼得直不起腰来。在祈福医院泌尿外科团队为小俊进行了手术治疗后，被疼痛折磨8个多月的他日前终于可以自由地奔跑了！

5岁男孩反复腰腹痛，险丧失一侧肾功能

去年年中，4岁多的小俊突然左腰腹部疼痛不止，还有恶心、呕吐的症状，妈妈带他到外院检查，发现小俊的左输尿管上段狭窄，左肾积水，医生建议进一步观察。

后续的8个多月，小俊虽然反复出现腰痛，但均能自行缓解。直到已5岁1个月的小俊再一次出现腰痛，并有加重趋势，伴有反复呕吐，妈妈再也坐不住了，立即带他到祈福医院泌尿外科就诊。

“如果不及时手术会导致一侧肾功能丧失。”泌尿外科陈善群主任仔细询问了病史，并完善了相关检查，诊断小俊左侧肾盂输尿管连接处狭窄，是一种先天性畸形，左肾重度积水，建议进行肾盂输尿管成形术。

实施独创新手术，损伤小、恢复快

陈善群主任告诉我们，目前治疗肾孟输尿管连接部狭窄有两种手术方式：传统开放手术和腹腔镜手术。传统开放手术切口达12～15厘米，创伤较大，恢复慢，而常规腹腔镜手术需要在腰部打3个孔，其中2个孔为2厘米，一个为1厘米，全程在腹腔镜下操作。

鉴于小俊年纪小，陈善群主任综合考虑后，决定为他进行自行研发的小切口肾盂输尿管再吻合术，仅在腰部开一个2.5～3厘米的小切口，创伤小。“手术是在直视下操作，层次清楚，不损伤肌肉，对孩子的身体损伤小，手术时间短，费用也少。”

手术仅用时1小时便顺利完成。陈主任在术前精确定位的基础上，切开一个小切口，直达病所，将肌肉分离，切除肾盂输尿管连接部的狭窄部分，并进行吻合。术后，小俊恢复顺利，肾积水消除，切口愈合良好，总算接触了小俊的疼痛和危险。

先天畸形致排尿受阻，严重者可致肾萎缩

陈善群主任说，先天性肾孟输尿管连接部狭窄是小儿常见的泌尿系先天畸形，由于输尿管肌肉发育不良而造成，由于狭窄，肾在排出尿液时就会受阻，造成肾积水，是小儿肾积水的主要原因，若不及时手术久而久之就会导致肾萎缩。

据了解，该病可见于各个年龄组，以男性、左侧多见，儿童发病率约1/1000，约25%的患者在1岁内被发现，50%的患者可在5岁前被诊断。近年来，随着产前B超检查的普及，一些患儿的肾积水在胎儿期即可被发现。

陈主任提醒家长，若发现孩子有间歇性腰痛、血尿、尿路感染等，应及时到泌尿外科就诊。


中国研究型医院器官移植专业委员会委员，湖南省肿瘤防治专业委员会委员，市级专业技术拔尖人才。

毕业于湖南医科大学，从事泌尿外科工作30余年，长期担任三级医院泌尿外科、肾移植中心主任，曾在上海长征医院、日本东京大学、澳大利亚的hosten医院、亚东医院进修学习。擅长肾移植、泌尿系结石微创治疗、泌尿生殖系肿瘤的腹腔镜和开放手术及肿瘤的规范化治疗、应用1470激光手术治疗前列腺增生高危患者。发表专业论文30余篇。

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