“杂交水稻之父”袁隆平院士5月22日与世长辞，享年91岁。消息一出，举国同悲。一向身体硬朗的袁老，为何突然病重离世？原来，袁老今年3月视察三亚杂交稻研究基地时，不小心摔了一跤致髋部骨折（左股骨粗隆骨折），原本就心肺不好的袁老因这一跤致身体状况迅速恶化。悲痛之余，老年人摔跤这个话题也迅速成为大众的焦点。

老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，广东祈福医院骨伤科骨二病区刘铖主任表示，很多老人原本就有心肺疾病，骨折卧床后易致感染或感染加重，引发多器官衰竭，甚至死亡。鉴于此，对于身体条件许可的老人，建议尽早进行髋关节置换术，让老人重新站起来，减少致命并发症的发生。

髋部骨折保守治疗生存率低，首选手术治疗

老年人骨质疏松，骨质强度下降，加上老年人肌肉萎缩，且协调性差，摔倒后容易发生髋部骨折。而发生髋部骨折后，往往需要卧床，对于老年人，尤其是对于有多种基础疾病的老人来说，长期卧床可能就意味着死亡。

临床数据表明，老年人髋部骨折保守治疗，一年后的生存率约为50%，被称为“人生最后一次骨折”。“所以，我们会先对高龄老人的身体情况进行细致的评估，如果全身条件许可，我们建议尽早手术治疗，让老人重新站起来。”刘铖说，虽然手术对高龄老人来说也存在一定的风险，但相对于保守治疗，术后可很快下地，可最大限度地避免长期卧床导致的并发症，如肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、泌尿系感染等，降低死亡率，患者术后大多都能取得较好的疗效。

93岁阿婆髋部骨折，术后效果令人满意

93岁的李阿婆在家不慎摔倒后致左侧股骨粗隆间骨折，因阿婆患有高血压多年、超高龄、心肺功能较差，手术风险较大。科室邀请心病科、肺病科专家进行了会诊，经过细致评估后，认为可以手术治疗。家人一开始对手术犹豫不决，后来在刘铖耐心专业的解释下，同意了手术方案。随后，刘铖带领团队顺利为阿婆进行了人工关节置换术。术后第三天，李阿婆便能在搀扶帮助下下床活动了。

“临床上，髋部骨折可进行内固定术，也可进行人工关节置换术，但老人骨质疏松严重，内固定把持力不足，而且固定牢固也不能早期负重，恢复较慢。人工关节置换包括人工股骨头置换和全髋人工关节置换，考虑到人工股骨头置换易磨破髋臼，后期可导致疼痛，有可能需要进行返修，为减少再次手术的可能及获得更好的肢体功能，我们建议做全髋人工关节置换，争取这一次手术就是终极手术，让老人没有后顾之忧。从治疗过的众多病人来看，效果令人满意！”刘铖说。

多学科会诊保障手术安全，技术成熟受赞扬

一般来说，治疗高龄患者，尤其是90岁以上的超高龄患者，禁食时间不能长、等待时间不能长、麻醉时间不能长、手术时间不能长。

为此，对于高龄老人，为减少手术风险，确保手术顺利开展，骨伤科都会启动MDT（多学科会诊），组织肺病科、心病科、麻醉科、手术室等相关专家研究制定详细的手术方案和麻醉方案，同时患者的预后有诸多因素，骨科护理团队同样在高龄患者护理及康复方面总结积累经验，从最初的快速康复、加速康复到目前的舒适康复，以患者为中心不断提高护理水平。

随着手术技能、麻醉技术和围手术期护理水平等方面的不断提升，广东祈福医院骨伤科对高龄患者的手术技术已颇为成熟，每年都会完成多例高龄、超高龄老人的骨折手术。手术尽量微创、时间短、出血少、恢复快，受到了众多患者和家属的赞扬。

老年人应预防跌倒，防治骨质疏松

刘铖指出，任何致病因素的规避或预防更重要，如平日注意老人使用物品时的便利性及安全性，老人常用的东西，都要放在固定的低处，避免爬高拿取；马桶最好是坐式的，如果需要，马桶及周围可以加装扶手；平常穿的鞋子都要有防滑功能；雨天最好不要外出，如果必须出行，最好有人随行搀扶等等。

另外，老年患者、特别是女性患者应该常规进行骨密度检查，如果有骨质疏松应该系统治疗，防止骨质疏松相关骨折发生。


美国骨科医师协会会员、全军骨肿瘤专业委员会委员、中华医学会数字骨科学组委员、中国医药生物技术协会再生医学专业委员会委员。

熟悉颈椎病的前后路手术及微创治疗，擅长腰间盘突出、腰椎管狭窄的传统手术及孔镜微创手术，深入了解脊柱微创和数字骨科及其临床应用；熟练掌握肢体骨与软组织肿瘤的综合治疗、四肢创伤骨折的内固定治疗，对脊柱转移瘤的外科治疗有深入研究；掌握股骨头坏死分期诊治及髋、膝关节疾病的阶梯治疗及置换术。

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