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2023-10-25
正常情况下，
人的小肠、大肠各居其位、互不干扰。
图源：图虫创意
然而，
70岁的刘姨并非如此，
一个“潜伏”很深的小肠肿瘤
一年内频繁诱发腹痛，
长期炎症刺激
把不同部位的肠道紧紧粘连在一起。
所幸，广东祈福医院普通外科
手术揪“元凶”，
助刘姨告别隐蔽的危机！
有一种“腹痛”是肿瘤引起的，
别被“表面症状”忽悠了！
这天，
晚饭过后的刘姨（化名）
再次出现腹痛、恶心、呕吐等症状
且愈发强烈，
家人立即送她来广东祈福医院急诊科，
急查腹部立位片提示：小肠梗阻。
随后转入普外科诊治。
肠梗阻可以通过解压管得到暂时缓解，
但梗阻原因是什么？
腹痛根源又是什么？
通过既往史了解到，
刘姨20年前于外院行子宫全切术、
且患有冠心病、持续性房颤、
慢性心力衰竭、轻度贫血等基础疾病，
近一年来，反复腹痛、
不断奔走在各大医院均未有改善。
卢嘉豪主治医生先为患者完善胃肠镜、
全腹CT等常规检查、
初步排查胃、结直肠器质性病变后，
再制定保守治疗方案。
待患者症状好转，调整身体状况。
一个月后，
时机成熟，
在崔东明主任的带领下，
按计划进行腹腔镜探查进一步明确病因，
解决肠梗阻的问题！
插个福利
11月5日，祈福医院副院长、大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授，将开展大型公益讲座——不容忽视的健康“杀手”胆石病！
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难觅其踪的“小肠肿瘤”，
想说找你不容易~
万万没想到，
在手术过程中竟发现：
距蔡氏韧带约75cm处空肠有一肿瘤，
大小约3.5×3×2cm；
继续探查：
小肠走形迂曲、粘连成团，
且与盆壁、右侧附件、
膀胱壁、乙状结肠等器官
组织粘连紧密，
形成内疝嵌入腹壁内。
崔东明主任、卢嘉豪医生快速反应，
决定行空肠肿瘤切除术、
粘连处部分回肠切除、
阑尾切除术，
一并解决腹部长期疼痛的问题。
历时2个多小时，
手术顺利完成！
左1崔东明主任、右1卢嘉豪医生
术后管理同样重要，
护理团队通过快速康复理念，
严密观察刘姨的情况，
助力快速康复出院！
“相对于胃和大肠疾病来说，
小肠疾病比较少见。”
崔东明主任介绍，
小肠病变起病时隐匿，
且该部位是传统消化道检查的盲区，
如果患者有不明原因腹痛腹泻症状，
而且常规胃肠镜甚至腹部CT检查均无异常，
则可能与小肠疾病有关。
如果身体出现以下症状，要考虑是否患有小肠疾病——
1、腹痛：早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常；晚期腹痛可能是肿瘤堵塞肠管，产生肠痉挛，出现肠绞痛或肠扭痛；
2、小肠肿瘤：小肿块可通过胶囊内镜、小肠镜等检查发现，但因费用高，普及度不高；若肿块较大，则可通过常规CT发现，甚至有时能用手摸到；若肿块长至堵塞肠管，则诱发梗阻表现。
3、消化道出血：患者会出现血便或黑便，有的因长期慢性少量出血表现为不明原因贫血；
4、肠梗阻：多发生于既往腹部手术病史的患者，因继发肠粘连引起肠道梗阻，出现腹痛腹胀、食欲缺乏、恶心呕吐、肛门停止排气排便等症状。
5、肠穿孔：多见于小肠恶性肿瘤、小肠结核、克罗恩等相关疾病，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠篓。
本文指导医生
崔东明
科室主任、副主任医师
广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。
从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。
出诊时间：周三下午
卢嘉豪
主治医师、硕士研究生
广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。
毕业于广州中医药大学，从事普外科相关临床工作近10年，对胃肠肝胆、甲状腺、乳腺、腹外疝、外周血管、烧伤等相关疾病有丰富的临床治疗经验；熟练完成腹腔镜阑尾、胆囊切除术，腹腔镜下胃肠穿孔、疝修补术等微创手术；熟练配合上级完成各类重大疑难手术如肝胆胃肠甲状腺乳腺良恶性肿瘤手术等。
来源：家庭医生在线
编辑：戴敏
审核：卢嘉豪 邓恒 鲍丹艳
