编者按：

健康所系，性命相托。
医无止境，奋斗不息。
每一位医生从踏上学医征途的那一刻，就注定要与学习为伴，为健康奋斗终生。日前，医疗领域权威媒体丁香园专访我院多位名医，并于4月19日起刊登名医专访系列，相关报道引发业内关注，现予以转发。

对于健康人而言，一呼一吸之间是生命的涌动，是美好的享受；对于呼吸困难的患者来说，一呼一吸带来的却是无休止的痛苦和绝望。

对此，广东祈福医院呼吸内科主任陈小容感同身受，每次她都会不厌其烦地交代整个团队：我们要急病人之所急，更快速、更准确地进行病情评估，然后给予更恰当、更精准的用药，尽最大可能帮助病人解除痛苦。

近期，在接受丁香园的专访过程中，陈小容主任作为一名把全部身心奉献于呼吸专业领域的医生，展现出了一位「呼吸守护者」应有的责任担当。

守护呼吸，Stay Hungry, Stay Foolish.

从咳嗽到咯血，从气喘到呼吸困难，从迁延不愈到急危重症，从发热待查到肺结核、新冠肺炎等传染性疾病的诊断，呼吸内科医生要面对的疾病复杂且危险，对医生的能力要求非常高。因此，每一位选择呼吸科专业的医学生都尤为勇敢，富有挑战精神。

据了解，当年自第一军医大学毕业后，陈小容主任就加入了部队医院，至今近 40 年来，历经严格、系统性的专业训练，在临床中积累了大量的经验，也带出了一大批医生子弟。任职广州军区总医院呼吸内科副主任期间，又在科室建设和管理方面取得了许多成绩。临床工作之外，陈小容主任在学术、科研领域也投入了大量精力，如今已硕果累累。据悉，目前陈小容主任担任着广东省医学会呼吸病学分会委员，以及广东省医学会睡眠医学分会常委；至今发表学术论文 20 余篇，获得各种奖项 4 项，主编及参编专著 6 部。

之所以选择加入广东祈福医院，陈小容主任坦言，原因是多方面的，有内部因素（自身动机），也有外部因素（外界吸引）。首先，在陈小容主任看来，与其每天做得心应手的、舒适的工作，她更愿意跳出舒适区，去接受更多未知的挑战。正如当年选医学专业时，她毅然选择了疑难危重急症众多、极富挑战的呼吸专业，数十年的岁月并没有消磨掉陈小容主任那颗勇敢的、奋斗的心。

其次，广东祈福医院的一些特色牢牢吸引了陈小容主任的注意力。其一，从上到下贯穿整个医院的、严谨细致的工作作风。广东祈福医院从建院之初就引入了国际医院联合委员会（JCI）认证系统，20 年来「关爱生命」，诊疗、管理规范化可以说是刻在骨子里的。其二，广东祈福医院在救治病人过程中表现出的人文关怀。都说「良药苦口」，但令陈小容主任深深触动的是，广东祈福医院却一直坚持既提供「良药」又要让病人感到「甜口」。

此外，广东祈福医院是一家中西医结合的医院，而陈小容主任是西医教育系统出身的医生，她对中医的态度是「去其糟泊，取其精华」。「一边工作，一边学习中医，来让自己看待问题的思路更全面，从而更好地治病救人」，这对陈小容主任而言也是一种乐于沉浸其中的挑战。

「Stay Hungry, Stay Foolish.」陈小容主任指出，「要以『求知若饥，虚心若愚』的心态，不断让自己变得更好一些，从而有力量帮助更多的病人，这是医生应该追求的一种境界。」所谓「活到老，学到老」，说着容易做着难，而陈小容主任正在用实际行动践行这一点，永远在路上。

重症诊治，要「向前看」，还要「往后推

随着老龄化社会的进程加剧，在呼吸科临床工作中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者越来越常见。由于 COPD 病情会进行性发展，致残率、致死率较高，且常并发呼吸衰竭、肺动脉高压，故令许多呼吸科医生感到棘手、头疼。

遇到困难，有的人选择逃避、放弃，而陈小容主任一贯的选择是迎难而上、迎接挑战。基于多年大量的临床诊治经验和严谨科学的研究分析，陈小容主任在重症 COPD 患者的处理上形成了一套独特的方式，并取得了令人满意的疗效。

「首先，当诊断出 COPD 后，要『向前看』，全面分析探查病因」，陈小容主任表示，通过及时消除引发 COPD 的原因，能够延缓病情进展、改善预后。此外，陈小容主任还指出，「在作出诊断的时候，要对病人病情进行充分评估，然后『往后推』，预判患者可能会出现哪些问题，并给予采取针对性的预防和治疗措施。」

「我们要急病人之所急，更快速、更准确地进行病情评估，然后给予更恰当、更精准的用药，尽最大可能帮病人解除痛苦。」这是陈小容主任对团队各级医师最常说的一句话。也正得益于这种严格要求，如今面对 COPD 以及其他呼吸疾病的危重症患者，广东祈福医院呼吸科整个团队的工作才变得有条不紊、忙而不乱，所取得的疗效也越来越好，得到了越来越多的患者和业内同行的认可。

据了解，目前广东祈福医院呼吸内科（肺病科）主要由门诊、住院部、气管镜中心、肺功能检查室、肺康复中心、鼾症诊治中心等六个部门组成。门诊包括哮喘、慢阻肺、鼾症、戒烟和肺康复等多个专病门诊。病区开放床位 67 张，重症监护床 6 张。现有医护人员 30 余名。目前，科室年门诊量 5 万余人次，年出院量 2100 余人次。

陈小容主任指出，广东祈福医院呼吸内科以传统中医疗法治疗疾病为优势，结合现代医学的先进手段，已形成中医与西医结合、预防与治疗结合、外治与内治相结合的防病治病诊疗体系。这一创新模式在临床实践中大大提升了呼吸系统疾病尤其是疑难、急危重症患者的救治成功率，不仅赢得了患者的良好口碑，还得到了业内同行的认可，并于 2019 年被广州市卫生健康委确定为「广州市中医特色专科培育项目」。

发热待查，呼吸科永恒的主题

说到呼吸科的疾病，最变幻莫测的当属「发热待查」了：它可以很简单，无药自愈，也可以很复杂，危及生命；可以是急性的，来去匆匆，也可以是慢性的，迁延数月，甚至数年；可能病因很简单，实习医师、住院医师也觉得一目了然，也可能病因复杂，主任医师、教授专家都难以定论……总之，「发热待查」是呼吸科永恒的主题，是无数呼吸科医生穷尽一生都琢磨不透的问题。
陈小容主任指出，「发热待查」非常考验呼吸科医生的基本功，要求医生既要熟练掌握本专科专业知识，又要广泛涉猎其他相关学科的知识，还要在日常工作中养成良好的思维习惯。只有这样，才能锻炼出一双敏锐的「火眼金睛」，能够在一团乱麻中察觉出真相的蛛丝马迹。当遇到棘手的「发热待查」，陈小容主任的经验是，「要认真详细地问病史、查体、梳理各项化验检查结果，不能漏过任何一点。在此基础上，沉下心来，理清思路，寻找出最有价值的信息，然后有的放矢。」

对此，陈小容主任举例表示，今年 3 月她收治了一位 95 岁的女性患者，因最初是感染性肺炎引起的发热在外院住院，住院期间持续发热，多种抗生素不断更换、抗生素级别越来越高，甚至用上了昂贵的抗真菌药，花费巨大，20 天仍然发热 39℃。转到广东祈福医院呼吸内科后，陈小容主任停用所有药物，2 天后患者体温正常了。其实患者后期的发热是药物热。

因此，陈小容主任指出，「当遇到诊断为感染性肺炎的发热患者，选用合适的抗感染药物是很有必要的；当患者持续高热不退，经验性给予更高级别的抗感染药物并积极检查感染原是一种选择项。但是，我们更要认识到，临床实际情况是极为复杂的，培养出的细菌究竟是引起患者发热的「元凶」？还是只是定植菌？是否存在非感染性发热？我们要仔细甄别。因此，不可一味死板地根据检验结果用药，还需要综合考虑患者实际情况认真思考、分析后再定方案。」

由此可见，在探寻发热病因的过程中，不要急于沿循原方案或升级抗感染药物，而要静下心、保持清晰的头脑认真思考，这样才不容易在诊治方面走错路、走弯路。当然，所谓他山之石，可以攻玉，对于科室内反复讨论仍不能探明病因的患者，陈小容主任强调，一定要及时、积极地进行多学科会诊（MDT），集思广益共同为患者制定最合适的诊疗方案，以免延误病情。陈小容主任始终认为，相比于医生的成就感、个人的面子，患者的利益才是最重要的。

最后，谈到科室未来的发展，陈小容主任提出了三个重点方向：「其一，继续发挥优势，持续提升呼吸危重症的救治水平；其二，在呼吸内镜介入治疗方面，继续强化当前工作，并向更复杂、难度更高的操作发起挑战；其三，借助广东祈福医院康复治疗、特色绿色治疗等优势，在呼吸科慢病康复和全程管理方面持续发力。」我们衷心希望陈小容主任能够早日完成以上以及更多的挑战，带领科室团队走得更远，为更多的患者守护「呼吸」。


毕业于第一军医大学呼吸内科专业，从事临床医学工作32年，原广州军区总医院呼吸内科副主任，有丰富的呼吸系统疾病诊治、危急重症救治、疑难杂症诊治、内科相关疾病诊疗经验。

擅长急性呼吸窘迫综合征等急性呼吸衰竭的有创呼吸支持救治，慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等慢性呼吸衰竭的长期无创通气及呼吸康复治疗等慢病管理。对不明原因发热有清晰的诊治思路、丰富的应用经验，对发热相关的传染病、血液病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病诊断有较多经验积累。熟练应用胸部CT、PET/CT等无创检查技术，以及支气管镜、超声支气管镜、B超及CT引导经皮肺活检等有创技术。对肺癌的化疗、基于基因分析的靶向治疗、免疫治疗等有丰富的应用经验。对侵袭性肺真菌病等特殊或难治肺部感染有丰富的经验积累。熟练应用肺血栓栓塞溶栓及抗凝治疗，大咯血支气管动脉栓塞治疗等肺血管疾病的先进治疗技术。担任广东省医学会呼吸病学分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常委。发表论文20余篇，获得各种奖项4项，主编及参编专著6部。

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